非哺乳期乳腺炎窦道患者临床观察表

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1.
姓名
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2.
年龄
请输入患者实际年龄（周岁）
*
3.
联系方式
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4.
身高（cm）
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5.
体重（kg）
*
6.
吸烟史
是
否
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7.
口服避孕药史
是
否
*
8.
哺乳障碍史（曾患哺乳期乳腺炎）
是
否
*
9.
非哺乳期乳腺炎病史（慢性乳腺炎）
否
同侧复发
对侧曾患
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10.
哺乳时长（月）
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11.
末次哺乳距今时间（月）
*
12.
慢性乳腺炎从发病（出现肿块）到溃破的时间（月）
*
13.
激素治疗史
是
否
*
14.
抗生素治疗史
是
否
*
15.
脓肿期是否发热
是
否
*
16.
发病期间是否出现结节红斑
是
否
*
17.
高泌乳素血症史
否
曾患，现在正常
现患
*
18.
患病乳房受到撞击
是
否
*
19.
脓液培养
阴性
阳性
未测
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20.
脓培养阳性检验报告
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