关于周边离焦镜片使用情况的调查问卷

尊敬的同学：

        您好！为了更好地了解周边离焦镜片在青少年近视控制中的实际使用情况，我们设计了本次问卷。您的回答将有助于为近视防控提供科学参考。本问卷不记名，所有信息仅用于学术研究，感谢您的支持！
一、基本信息
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1.
1.您的性别:
A. 男
B. 女
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2.
2.您的年龄:
A. 8-10岁
B. 11-13岁
C. 14-16岁
D. 17-18岁
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3.
3.您目前佩戴的镜片类型为:
A. 多区正向离焦镜片
B. 周边加离焦镜片
C. 其他（请注明:）
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4.
4.您佩戴该镜片已有多长时间?
A. 不满6个月
B. 6个月至1年
C. 1年至2年
D. 2年以上
二、使用体验与效果评价
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5.
5.您佩戴周边离焦镜片后的视力变化情况如何?
A. 视力保持稳定
B. 近视度数增长减缓
C. 近视度数无明显变化
D. 不确定/未复查
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6.
6.您是否出现过佩戴不适（如头晕、视疲劳、眼干等）?
A. 从未出现
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 已因不适停止佩戴
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7.
7.您对周边离焦镜片的整体满意度如何?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不满意
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8.
8.您是否愿意继续佩戴周边离焦镜片?
A. 愿意
B. 不愿意
C. 不确定
三、使用习惯与依从性
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9.
9.您平均每天佩戴该镜片的时长约为:
A. 少于6小时
B. 6-8小时
C. 8-10小时
D. 10小时以上
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10.
10.您是否按照医嘱定期复查视力?
A. 是，每3-6个月复查
B. 是，每年复查一次
C. 偶尔复查
D. 从未复查
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11.
11.您在何种情况下会摘除镜片?（可多选）【多选题】
A. 睡觉时
B. 运动时
C. 使用电子产品时
D. 从未摘除
四、其他防控措施使用情况
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12.
12.您是否同时使用其他近视控制方法?（可多选）【多选题】
A. 角膜塑形镜（OK镜）
B. 低浓度阿托品滴眼液
C. 视力训练/眼保健操
D. 户外活动增加
E. 无其他方法
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13.
13.您认为周边离焦镜片与其他方法配合使用的效果如何?
A. 效果更好
B. 效果一般
C. 效果不明显
D. 未配合使用
五、建议与意见
*
14.
14.您对周边离焦镜片的使用或近视防控有哪些建议或意见?（选填）
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