学生个人信息登记表

请您根据自身实际情况如实填写以下信息,所有信息仅用于学校学生管理工作,我们将严格保密您的个人信息。
*
1.
您的序号
*
2.
您的学号
*
3.
您的姓名
*
4.
您的性别
例∶女
*
5.
您的民族
例∶汉族
*
6.
您的身份证号码
*
7.
您的政治面貌
(群众/共青团员/中共党员/预备党员)

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8.
您是否在校
(是/否)
*
9.
您是否在籍
(是/否)
*
10.
您的学生状态
(毕业/在读)
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11.
住宿地址
例∶博雅住宿书院-北2-6层-624房
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12.
书院名称
博雅住宿书院
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13.
楼宇名称
例∶北七
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14.
楼层
例∶3层
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15.
房间
例∶303房
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16.
床位
例∶1号床
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17.
入校前个人电话
*
18.
入校后个人电话
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19.
育人导师
李德玉
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20.
育人导师工号
20975
*
21.
育人导师电话
15138685467
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22.
专业学院
例∶经济与管理学院
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23.
专业
例∶大数据管理与应用
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24.
所属年级
例∶2023
*
25.
班级
例∶2023级大数据管理与应用2班
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26.
培养层次
(本科/专升本)
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27.
您的出生日期
例∶2005/10/19
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28.
高考考生号
*
29.
您的邮箱地址
*
30.
家庭电话
*
31.
家庭住址
*
32.
支付宝账号
*
33.
学制
例∶四年
*
34.
入学年份
例∶2023
*
35.
预计毕业年份
例∶2027届毕业生
*
36.
籍贯
例∶河南省信阳市
*
37.
生源地
例∶河南省潢川县
*
38.
毕业学校
例∶河南省潢川高级中学
*
39.
一卡通号
*
40.
您是否住宿
(是/否)
*
41.
您是否修读双学位
(是/否)
*
42.
您是否有过敏情况
(是/否)
*
43.
请您说明自身的既往病史(若无则填无)
*
44.
父亲姓名
*
45.
父亲工作单位
*
46.
父亲年龄
例∶46
*
47.
父亲职业
例∶务工
*
48.
父亲联系电话
*
49.
母亲姓名
*
50.
母亲工作单位
*
51.
母亲年龄
例∶44
*
52.
母亲职业
例∶务农
*
53.
母亲联系电话
*
54.
ZPSRC
可填无
*
55.
学生类别
(统招在校生/统招专升本)
*
56.
招生类别
(统招/专升本)
*
57.
学业导师姓名
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58.
学业导师电话
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