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一、患者一般资料
录音中...
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1.您的性别：
男
女
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2.您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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3. 居住地
西安
外地
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4.婚姻
已婚
未婚
离异
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5.文化程度
高中
大专
大学
硕士及以上
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6.病程
二、患者信息超载
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1.关于如何管理雄脱的建议太多，我不知道该遵循哪一个
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
*
2、我没有足够的时间做到完全按照推荐意见去管理雄脱
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
*
3、我甚至已经到了不在乎听到有关雄脱的新信息的地步
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
*
4、我觉得没有人能做到完全按照推荐意见来管理雄脱
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
*
5、一段时间之后，有关雄脱的信息好像听起来都一样
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
*
6、我很快就会忘记我听到的关于雄脱的大部分信息
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
*
7、我听到或看到的大部分关于雄脱的内容似乎都很牵强
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
*
8、我感觉我接收到的雄脱信息太多了，超出了我想了解的内容
完全不同意
有一些同意
基本同意
完全同意
三、恐惧疾病进展量表
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1.担心疾病会进展
从不
很少
有时
经常
总是
*
2.在医生检查和一些定期体检前我感到紧张
从不
很少
有时
经常
总是
*
3. 害怕疼痛
从不
很少
有时
经常
总是
*
4.担心可能影响今后的工作
从不
很少
有时
经常
总是
*
5.有一些症状(比如心跳加快，胃痛等)
从不
很少
有时
经常
总是
*
6.担心我的孩子会传染这个疾病
从不
很少
有时
经常
总是
*
7.担心今后的活动和日常生活要依靠陌生
从不
很少
有时
经常
总是
*
8.担心以后不能追求我的爱好
从不
很少
有时
经常
总是
*
9.担心疾病过程中会有一些大的治疗
从不
很少
有时
经常
总是
*
10.担心治疗和药物会损毁我的身体
从不
很少
有时
经常
总是
*
11．担心如果我发生什么家庭会怎么样
从不
很少
有时
经常
总是
*
12．担心今后不能再继续工作了
从不
很少
有时
经常
总是
四、疾病不确定感（MUIS）
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1.我不知道自己出了什么毛病
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
2.我有许多问题(或疑问)，得不到确定答案
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
3.我不确定自己的病情是变好还是变坏
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
4.我不知道我会不舒服到什么程度
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
5.医护人员对我的病情解释得不够清楚
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
6.我清楚每一项治疗的目的
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
7.我了解疼痛与我病情变化的相关性
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
8.我的症状任持续不稳定，变化无法预测
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
9.我了解医护人员对我解释的每件事情
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
10.医生说的话都模棱两可
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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11.我接受的治疗非常复杂，不易了解
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
12.我不知道我所接受的治疗或服用的是否药物有效
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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13.医院有许多不同的工作人员，我不清楚他们各负责什么样的工作
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
14.由于我的病情变化莫测难以预料,我无法计划未来
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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15.我的康复过程不稳定，时好时坏
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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16.我不清楚出院后，将如何处理自己所忧虑的问题
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
17.关于我的病情有许多不同的说法
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
18.我的检查结果报告前后不一致
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
19.我不知道下一步会发生什么事情
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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20.我所接受的治疗是不是有效还没确定
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
21.很难确定要多久之后，我才自己可以照顾自己
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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22.因为治疗的原因,我能做和不能做的事情总在变化
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
23.我目前接受的治疗，成功率很高
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
*
24.医生没有给我一个明确的诊断
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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25.医生和护士的说明很简单，我可以听得懂
非常同意
同意
不清楚
不同意
非常不同意
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一、患者一般资料
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