农村老年人养老服务需求与供给情况调查问卷

问卷说明

尊敬的老年朋友/村民朋友：

您好！我们是肇庆市社科规划项目课题组，正在开展农村养老服务方面的学术调研。本问卷旨在了解农村老年人的养老服务需求、现有服务的供给情况以及存在的困难，为完善农村养老服务体系提供参考。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于学术研究，我们将严格保密您的个人信息。答案无对错之分，请您根据实际情况放心填写。衷心感谢您的支持与配合！

问卷时间

开始时间：: 2026/08/03 19:00:00

开始作答

农村老年人养老服务需求与供给情况调查问卷

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1.您的性别是

A.男

B.女

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2.您的年龄段是

A.60-69岁

B.70-79岁

C.80岁及以上

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4.您的婚姻状况是

A.已婚有配偶

B.丧偶

C.离异或分居

D.未婚

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7.子女是否在身边

A.全部在本地

B.部分在本地、部分外出

C.全部外出务工/定居

D.无子女

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8.您的主要经济来源是（可多选）【多选题】

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11.您是否参加了以下保险（可多选）【多选题】

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12.您如何评价自己的身体健康状况

A.良好

B.一般

C.较差

D.很差

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14.请根据您的日常自理情况作出评价
【多选题】

	完全自理	需要部分帮助	完全需要他人帮助
吃饭
吃饭
穿衣
穿衣
上下床/起坐
上下床/起坐
上厕所
上厕所
室内走动
室内走动
洗澡
洗澡

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15.综合来看，您认为自己属于以下哪种情况

A.完全自理（无任何困难）

B.轻度失能（部分活动需少量帮助）

C.中度失能（较多活动需帮助）

D.重度失能（基本或全部需他人照料）

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17.您所在的村有以下哪些养老服务设施或服务（可多选）【多选题】

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18.过去一年，您或您的家人是否接受过以下养老服务（可多选）【多选题】

A.生活照料（助餐、助洁、助浴等）

B.医疗护理（体检、上门巡诊等）

C.精神慰藉（聊天陪伴、心理关怀等）

D.文化娱乐活动

E.助老服务（代购、代办等）

F.未接受过任何服务

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19.请对您所在村现有的养老服务作出评价【多选题】

	很满意	满意	一般	不满意	很不满意	村里没有
生活照料服务
生活照料服务
医疗护理服务
医疗护理服务
精神慰藉服务
精神慰藉服务
文化娱乐活动
文化娱乐活动

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20.请按您最需要的养老服务类型排序【排序题】

生活照料服务（助餐、助洁、助浴、洗衣等）
医疗保健服务（定期体检、上门巡诊、用药指导等）
康复护理服务（康复训练、失能照护等）
精神慰藉服务（聊天陪伴、心理疏导等）
文化娱乐服务（活动室、文体活动等）
助老服务（代购代办、出行协助等）
紧急救助服务（一键呼叫、应急响应等）

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21.请对以下服务项目的需求程度作出评价【多选题】

	完全不需要	不太需要	一般	比较需要	非常需要
上门测血压、血糖、用药提醒
上门测血压、血糖、用药提醒
上门做饭、送餐
上门做饭、送餐
协助洗澡、穿衣、如厕等日常生活照护
协助洗澡、穿衣、如厕等日常生活照护
陪同就医、代取药
陪同就医、代取药
住院期间陪护
住院期间陪护
定期上门巡诊、健康检查
定期上门巡诊、健康检查
文化娱乐活动（棋牌、健身、唱歌等）
文化娱乐活动（棋牌、健身、唱歌等）
精神关怀、心理疏导
精神关怀、心理疏导

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22.如果村里提供以下养老模式，您愿意参与哪一种（可多选）【多选题】

A.居家养老（住在自己家，由子女或村里提供上门服务）

B.社区集中养老（白天到村养老服务中心活动，晚上回家）

C.机构养老（住进敬老院或养老院）

D.互助养老（低龄老人帮助高龄老人，以服务换积分或服务）

E.以上都不愿意

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23.您是否听说过“互助养老”（低龄老人帮助高龄老人，以时间换服务）

A.听说过且了解

B.听说过但不了解

C.完全没听说过

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25.您觉得目前农村养老面临的最大困难是什么

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26.您对政府改善农村养老服务有什么建议

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