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浙江省妇科医疗质量控制基线调研表（2026年）
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欢迎参加本次浙江省妇科医疗质量控制基线调研。本问卷依据《浙江省妇科医疗质控中心2026年工作指引》设计，数据时间范围：业务数据为2025年1月1日至2025年12月31日；机构/制度现状截至2026年4月30日。请您根据实际情况准确填写，感谢您的支持与配合！
一、医疗机构基本信息
*
1.
医院名称
*
2.
医院所在市/县
*
3.
医院等级
三甲
三乙
二甲
二乙
其他
*
4.
医院等级其他情况注明
*
5.
医院性质
【请选择2项】
公立
民营
综合性医院
专科医院
其他
*
6.
是否妇科质控中心挂靠单位
是
否
*
7.
妇科质控中心挂靠单位级别
省级
市级
县级
*
8.
妇科独立建制
是（独立科室）
否（与产科/其他合并）
*
9.
妇科编制床位数
单位：张
*
10.
妇科实际开放床位数
单位：张
*
11.
妇科年门诊总量（2025年度）
单位：人次
*
12.
妇科年出院患者总数（2025年度）
单位：人次
13.
妇科年手术总量（含门诊）
例，其中住院手术
例（2025年度）
*
单位：例
14.
住院三、四级手术情况：三四级
例，占比
%；四级
例，占比
%（2025年度）
*
单位：例，%
*
15.
妇科恶性肿瘤手术例数（2025年度）
单位：例
*
16.
盆底植入物手术例数（2025年度）
单位：例
二、妇科资源配置及亚专科建设（数据统计截至2026年4月30日）
17.
妇科医师总数
人（高级
人，中级
人，初级
人）
*
单位：人
*
18.
妇科质控人员配置
有
无
19.
妇科质控人员详情：专职
人，兼职
人
*
单位：人
20.
妇科护士总数
人（专科护士：盆底
人、肿瘤
人）
*
单位：人
*
21.
已开设亚专科
【多选题】
卵巢癌及宫颈癌
子宫内膜疾病及滋养细胞肿瘤
子宫内膜异位症
妇科内分泌
女性盆底疾病及生殖整复
子宫肌瘤
生育规划
其他
未开设
*
22.
已开设其他亚专科名称
*
23.
专用设备满足度
充足
基本满足
不足
*
24.
专用设备缺口情况
三、质控体系建设与运行情况
*
25.
院/科级妇科质控小组设置
院级有
科级有
院科均有
均无
*
26.
科室主任为质控第一责任人
是
否
*
27.
科室质控年度计划与总结
有计划有总结
有计划无总结
无计划无总结
*
28.
常态化病历质控开展情况
是
否
*
29.
常态化病历质控开展频率
每月
每季度
其他
*
30.
2025年病历质控培训开展情况
是
否
31.
2025年病历质控培训详情：
次，覆盖
人次
*
单位：次，人次
*
32.
HIS/EMR妇科数据质控功能
是
部分有
否
*
33.
手术安全核心制度自查开展情况
定期开展
偶尔开展
未开展
*
34.
四级手术术前MDT开展情况
是
否
*
35.
四级手术术前MDT开展占比（2025年度）
请填写具体占比
*
36.
手术分级管理实施情况
是
否
*
37.
手术分级管理制度要素
【多选题】
有制度
有记录
有动态调整
*
38.
手术安全与手术风险预警机制
是
否
39.
手术安全与手术风险预警具体项目：
项，具体项目名称：
*
*
40.
非计划再手术监测与根因分析开展情况
是
否
*
41.
非计划再手术监测与根因分析要素
【多选题】
有流程
有记录
有整改
*
42.
接入“云上妇幼”平台情况
是
否
*
43.
“云上妇幼”平台月均使用次数（2025年度）
单位：次
四、核心诊疗质量指标（2025年度）
*
44.
妇科出院患者平均住院天数
单位：天
*
45.
妇科住院患者人均费用
单位：元
46.
妇科非计划再次手术发生率
%（发生
/总手术
）
*
单位：%，例，例
*
47.
妇科术后30天非计划重返手术室率
单位：%
*
48.
妇科术后30天死亡率
单位：%
*
49.
妇科恶性肿瘤术后30天非计划再手术率
单位：%
*
50.
主要诊断编码准确率
单位：%
*
51.
妇科VTE风险评估率
单位：%
*
52.
手术部位感染率（SSI）
单位：%
*
53.
预防性抗菌药物合理使用率
单位：%
五、亚专科专项质控指标（官方7大亚专科，2025年度）
卵巢癌及宫颈癌
54.
早期宫颈癌根治性手术患者淋巴结切除率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
55.
卵巢癌术后30天非计划二次手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
56.
宫颈癌术后30天非计划二次手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
子宫内膜疾病及滋养细胞肿瘤
57.
子宫内膜癌术后30天非计划再手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
58.
滋养细胞疾病术后30天非计划再手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
子宫内膜异位症
59.
子宫内膜异位症微创手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
60.
子宫内膜异位症术后30天非计划再次手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
妇科内分泌
61.
AUB-O高危人群内膜病理检查率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
62.
AUB-O高危人群内膜异常检出率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
女性盆底疾病及生殖整复
63.
女性盆底疾病及生殖整复术后30天非计划再次手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
*
64.
女性盆底疾病及生殖整复平均住院天数
单位：天
*
65.
女性盆底疾病及生殖整复平均住院费用
单位：元
子宫肌瘤
*
66.
子宫肌瘤平均住院天数
单位：天
*
67.
子宫肌瘤平均住院费用
单位：元
68.
子宫肌瘤术后30天非计划再次手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
生育规划
69.
人工流产术后30天非计划再次手术率：分子
，分母
，率
%
*
单位：例，例，%
六、质控短板、困难与培训需求
*
70.
质控主要短板
【多选题】
病历内涵质量
手术安全核查执行
非计划再手术管理
质控信息化不足
人员能力
制度落实不到位
亚专科质控薄弱
其他
*
71.
质控其他主要短板说明
*
72.
主要质控困难（简要描述）
*
73.
急需培训内容
【多选题】
病历书写规范
质控指标解读
围手术期安全管理
四级手术MDT实操
妇科肿瘤规范化诊疗
病案首页编码
不良事件根因分析
亚专科质控
其他
*
74.
其他急需培训内容说明
*
75.
培训形式偏好
【多选题】
线下集中
线上直播/录播
现场督导
案例研讨
其他
*
76.
其他培训形式偏好说明
*
77.
对省级质控中心工作建议
七、真实性承诺与审核
本单位承诺所填数据真实、准确、完整、无瞒漏错报，同意浙江省妇科医疗质量控制中心用于全省基线分析、质量改进与报告发布。
*
78.
审核信息
科室负责人签字：
科室负责人签字：
分管职能部门：
分管职能部门：
职能部门审核签字：
职能部门审核签字：
联系电话：
联系电话：
*
79.
填报日期
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