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门诊患者满意度调查（详细版）
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*
1.
您的性别：
男
女
*
2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25岁
26~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
60岁以上
*
3.
您选择我院的原因有：
【多选题】
就诊流程便捷
亲友推荐
离家近
以往就医习惯
医保定点
收费合理
综合实力强
交通方便
其他
*
*
4.
您此次就诊的科室是：
*
5.
您对本次就诊的整体满意度是：
很不满意
很满意
*
6.
您对本次就诊的各个环节的满意度是：
1
2
3
4
5
预约挂号
预约挂号
就诊流程
就诊流程
检查治疗
检查治疗
环境设施
环境设施
*
7.
本次就诊您总共花费的时间是：
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3-5小时
5小时以上
*
8.
您对
预约挂号
环节不满意的原因有：
【多选题】
服务人员态度较差
挂号不方便
排队挂号时间长
其他
*
*
9.
您对
就诊流程
不满意的原因有：
【多选题】
医务人员不注意保护您的隐私
听不懂医生对病情的讲解
等待时间长
医生倾听病情时不耐心
候诊区秩序混乱
其他
*
*
10.
您对
检查治疗
环节不满意的原因有：
【多选题】
医务人员不注意保护您的隐私
医务人员专业能力较差
排队时间长
医务人员服务态度较差
其他
*
*
11.
您在门诊做了哪些辅助检查项目：
【多选题】
采血窗口
医学影像科（X光、CT等）
超声影像科（B超）
心电图
*
12.
您对以下辅助检查项目的满意程度是：
此题选项来源于前面题目的选中项，请按顺序作答
1
2
3
4
5
采血窗口
采血窗口
医学影像科（X光、CT等）
医学影像科（X光、CT等）
超声影像科（B超）
超声影像科（B超）
心电图
心电图
*
13.
您对
环境设施
不满意的原因有：
【多选题】
医院布局不便利
路标指示不明确
便民设施（如座椅、电梯、饮水设备等）老旧
厕所不干净、有异味
其他
*
*
14.
您觉得本院的收费价位如何？
非常便宜
比较便宜
价位适中
比较贵
非常贵
*
15.
您是否愿意推荐其他病人来本院就诊？
不可能
极有可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
*
16.
您对本院改善医疗服务质量，提升患者就医体验还有其他建议吗？
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