1.护士及入室人员着装符合要求，护士不佩戴项链首饰
2.环境安静、整洁安全，垃圾、污染物、采集的标本等不落地
3.器械护士与巡回护士共同清点器械、敷料等物品数目两遍并即刻记录
4.术中添加器械及物品应及时清点数目，并即刻记录
5.检查器械及物品的完整性（含术中添加的器械及物品），纱布纱垫应展开检查
6.术中手术台上已清点的纱布、敷料不能切割或改型
7.护士知晓器械、敷料术中使用情况（数量、放置位置）
8.术中骨圆针、引流管碎片等物品的残端及时收回，丢弃前洗手护士应与巡回护士确认
9.关闭体腔或深部组织前、后，核对器械及物品总数为术前清点及术中添加数总和
10.手术结束、皮肤缝合后，再次清点并核对器械及物品数目并记录
11.抢救、大手术中途尽量不换器械护士，如因特殊原因需要更换器械护士，应双方当面清点交接器械物品，无误后共同签名
12.药品分类分区定点放置，标识清晰，放置有序，左进右出
13.无过期药品
14.高警示药品管理符合要求
15.手术台上两种药液要做好严格区分及标识
16.术中抗菌药物使用剂量、时机（首剂、术中追加）符合规范
17.取血前双人核对取血单与病历是否相符，确认所取血液的血型、种类和剂量
18.输血前双人共同核对患者信息和血液信息
19.输注：取回血液30分钟内输注，在规定时间内输注完毕
20.输血记录符合要求
21.患者体位摆放正确安全（不影响呼吸循环功能，安全约束患者）
22.落实针对性的压力性损伤防护措施
23.搬动和运送患者，动作轻巧稳妥，防止患者跌倒坠床
24.严格按照操作技术规范使用电外科系统及各种仪器设备，防止电灼伤
25.有防止术中低体温各项护理措施
26.手术标本取下后，手术医生和洗手护士即刻核对手术标本名称
27.巡回护士与洗手护士即刻核对并填写标本袋上各项信息，后装袋、固定标本
28.标本固定：用10%中性甲醛缓冲液，固定液的量不少于病理标本体积10倍
29.送出标本前，双人核对标本及病理申请单信息
30.术中冰冻标本即刻送检
31.麻醉实施前核查手术患者信息、知情同意、手术方式、药物过敏等信息
32.手术开始前核查手术方式、手术部位、术前器械准备及预警信息
33.离开手术室前核对患者信息、实施手术、术中用药、输血、标本、引流管、患者去向等情况
34.门诊手术患者安全核查表保留1年
35.进入人员着装符合手术室管理要求
36.手术室环境物表清洁
37.各区域门户管理符合要求
38.灭菌物品运送、存放、使用符合要求
39.按要求完成物表、空气监测，有记录
40.每月监测医务人员手卫生执行率
41.开展术前术后访视工作
42.每月进行手术患者满意度调查
43.手术护理记录单填写及时、准确、完整、无漏项、无修改
44.交接时间客观真实
45.植入体内医疗器具的合格证或条形码贴在手术清点记录单背面
46.急救药品、器材专人管理，做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）二及时（及时检查维修、及时领取补充）
47.急救药品、物品无过期
48.所有抢救仪器应定点放置，有明显标识
49.抢救仪器性能完好处于备用状态
50.各类仪器有管理账册，定点放置，专人管理，有醒目标识，有操作流程，新购入的仪器设备应在使用前进行培训、有记录、有考核
51.各类仪器定期监测、保养、检查维修并有记录，保持完好备用状态
52.有各层级护士晋级标准，含专科能力晋级要求，按规定落实晋级人员的考核，有每年层级晋级汇总名单、原始考核表
53.护士全年继续教育学分达标（≥25分），技术档案及时完善，双证齐全，由护士长保管（不全需有记录）
54.有护理培训管理制度、年度《护理培训工作计划》，半年总结、年终总结，计划可落实，总结有数据、有图表等，
55.有《护理人员在职继续教育培训计划》，内容包括中西医理论、中西医护理技术培训及考核，其中包含核心制度、三基三严、危重患者护理、护理应急预案、护理安全意识培训、护理科研培训、护理质量标准培训；专科护理技术、CPR急救技能培训及考核1次/人/年，体现分层级培训及专科特点。按年度计划开展培训工作及考核，如不相符需备注说明
56.手术室、供应室、门诊、体检、干保、内镜、外治中心每月1次护理业务学习，社区病房至少每季度查房1次
57.培训台账符合要求，培训工作完成工作后5个工作日内完善台账并装订成册，要求有封面、签到表、课件、现场照片、查房记录表
58.新入职护士规范化培训、进修/专科护士管理、来院进修护士管理符合要求
59.实习生教学管理符合要求
60.按要求完成一、二、三级护理质量，每月、季、半年、年有质控总结分析，体现持续改进
61.发生护理不良事件及时报告，有讨论、原因分析及改进措施
评价对象得分
