终末期肾病血液透析患者消化道出血危险因素收集表2

1.非消化道出血需满足以下三个条件：诊断为慢性肾脏病第5期或慢性肾衰竭尿毒症期、进行血液透析治疗、无消化道出血的临床特征（无呕血、黑便、大便隐血试验阳性等）
2.消化道出血需满足图片纳排标准：
说明：美国肾脏基金会制定的慢性肾脏病预后生存质量指导中第5期的诊断标准即慢行肾脏病第5期或慢性肾衰竭尿毒症期
3.药物方面：均为入院前，患者长期使用的药物，可查看患者既往史。
4.实验室指标：非消化道出血为患者入院时的实验室指标，消化道出血为患者出血时的实验室指标。
*
1.
姓名
*
2.
病案号
*
3.
是否进行血液透析治疗？
是
否
*
4.
每周透析时间（若有时间，则以小时为单位填写时间；若无时间，有每周次数，填写次数；若以上均无，只显示规律透析，则可选规律透析；其他请说明。【最少选择1项】
小时/周：
次数/周：
规律透析：
其他：
*
5.
结局：是否发生消化道出血
是
否
*
6.
性别
男
女
*
7.
年龄
＜60岁
≥60岁
*
8.
吸烟
是
否
*
9.
饮酒
是
否
*
10.
无法独立行走
是
否
*
11.
是否合并糖尿病？
是
否
*
12.
是否合并COPD？
是
否
*
13.
是否合并消化道疾病？（若合并，备注疾病名称）
是
否
*
14.
是否合并心血管疾病？（若合并，备注疾病名称）
是
否
*
15.
是否合并幽门螺旋杆菌感染？
是
否
其他
*
16.
是否使用皮质类固醇药物？（若是，备注药物名称）
是
否
*
17.
是否使用抗凝剂？（若是，备注药物名称）
是
否
*
18.
是否使用抗血小板药物？（若是，备注药物名称）
是
否
*
19.
是否使用非甾体抗炎药？（若是，备注药物名称）
是
否
*
20.
D-二聚体（单位：mg/L）
*
21.
甲状旁腺激素（单位：Pg/ml）
*
22.
血钙（单位：mmol/L）
*
23.
血小板（单位：10^9/L）
*
24.
凝血酶原时间（单位：S）
*
25.
白蛋白（单位：g/L）
*
26.
血红蛋白（单位：g/L）
*
27.
血肌酐（单位：μmol/L）
*
28.
尿素（单位：mmol/L）或尿素氮（单位：mg/dL）【最少选择1项】
尿素：
尿素氮：
其他：
*
29.
血磷（单位：mmol/L）
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