口腔健康调查

您好！本次问卷为口腔健康状况专项调查，问卷填写仅需3–5分钟,旨在了解大众日常口腔健康现状、口腔不良习惯及常见口腔问题情况，用于健康调研分析与科普研究。
*
1.
1 您的性别
男
女
*
2.
您的年龄阶段【多选题】
5岁及以下
5~12
12~18
19~34
35~45
46~60
60以上
*
3.
您的日常刷牙频率是？
每天≥2次
每天1次
2-3天1次
每周≤1次
*
4.
您每次刷牙的时长约为？
＜1分钟
1-2分钟
2-3分钟
＞3分钟
*
5.
您是否定期进行口腔检查？
每年≥1次
每2-3年1次
仅牙痛时检查
从不检查
*
6.
您是否使用牙线/冲牙器等辅助清洁工具？
每天使用
偶尔使用（每周1-3次）
几乎不使用/从不使用
*
7.
您是否有定期洗牙的习惯？
每年≥1次
每2-3年1次
从未洗过牙
*
8.
您目前口腔内已确诊的蛀牙数量为？
0颗
1-2颗
3-4颗
≥5颗
*
9.
家庭中是否存在蛀牙患者。
是
否
*
10.
近半年内，您是否出现过以下口腔问题？【多选题】
牙齿冷热酸甜敏感、刺痛
牙齿发黑、有蛀洞、食物嵌塞
牙齿自发疼痛、夜间牙疼
刷牙、咬食物牙龈出血
牙龈红肿、肿痛、起脓包、流脓
牙龈萎缩、牙缝变大、牙齿松动
反复口腔溃疡、口角开裂、嘴唇干裂脱皮
口臭、口苦、口干
牙齿发黄、发黑、牙渍较多
*
11.
您是否有以下习惯？【多选题】
喝奶茶/碳酸饮料频繁
抽烟
夜磨牙
单侧咀嚼
*
12.
您出现口腔不适后的处理方式？【多选题】
忍一忍自愈
自行买药
拖延很久再就医
立刻就医
*
13.
是否有补牙、根管治疗、拔牙、正畸、洗牙等口腔治疗史？
无任何治疗史
有（可填写：___________）
*
14.
您最困扰的口腔问题是？（可多选）【多选题】
蛀牙牙疼
牙龈出血牙周问题
口臭
牙齿黄、不美观
口腔溃疡反复
智齿发炎
*
15.
您认为自己目前口腔整体状况？
非常健康
基本健康
一般
较差
很差
本问卷全程匿名、数据仅用于学术调研，绝不外泄个人信息。请您根据自身真实口腔情况如实作答。感谢您的认真填写与支持！
问卷星提供技术支持
举报