孕晚期孕妇自我护理能力现状分析

第一部分:一般资料调查表
1.
年龄:周岁【单行填空题】*
*
2.
孕周【单选题】
A.28-31⁺⁶周
B.32-35⁺⁶周
C.36周至分娩前
*
3.
教育水平【单选题】
A.初中及以下
B.高中/中专
C.大专
D.本科
E.硕士及以上
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4.
家庭月收入【单选题】
A.3000元以下
B.3000-5000元
C.5001-8000元
D.8001-10000元
E.10000元以上
*
5.
居住地【单选题】
A.城市
B.农村
*
6.
是否有不良孕产史(如流产、早产、死胎等)【单选题】
A.无
B.有【填空题,需简要说明】
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7.
您近期睡眠是否良好【单选题】
A.良好
B.一般
C.较差
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8.
本次怀孕是否为意外怀孕【单选题】
A.是
B.否
*
9.
医疗费用支付方式【单选题】
A.城镇职工医保
B.城乡居民医保
C.自费
D.其他【填空题,需说明】
第二部分:自我护理能力测量量表
*
10.
假如能增进我的健康,我乐意放弃某些固定的生活习惯【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
11.
我喜欢自己【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
12.
*我时常感到无法按照自己想要的方式来照顾自己的健康【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
13.
我的健康变差时,我会去找需要的常识来改善健康【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
14.
我对于自己为了维持健康所做的一些事情而感到自豪【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
15.
*我常会疏忽自己的需要【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
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16.
我知道自己的优点和缺点【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
17.
我无法照顾自己时,我会找人帮忙【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
18.
我会做一些新的计划(例如与健康有关的)【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
19.
*我时常会放弃一些对我健康有好处的事情【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
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20.
我会用一些过去使用有效的家庭秘方,而不找医护人员帮忙【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
21.
我可以自己做决定(例如与健康有关的)【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
22.
我会做一些活动以避免生病【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
23.
我努力使自己变得更好(例如更健康)【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
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24.
我吃营养均衡的饮食【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
25.
*我会抱怨对我造成困扰的事情,但我很少用行动去改善它【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
26.
我会找一些方法来照顾我的健康【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
27.
我期望能达到最好的健康状态【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
28.
*我有问题时,我都需要专家来告诉我怎么做【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
29.
为了维持我的健康,所用来照顾自己的时间都是有价值的【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
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30.
21. 我会实行自己所做的决定(例如与健康有关的)【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
31.
*我没有兴趣了解我自己的身体机能【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
32.
假如我对自己不好,我就不可能对别人好【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
33.
我了解我自己的身体机能【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
34.
*我很少实行有关健康的活动【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
35.
我是我自己的好朋友【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
36.
我给自己很好的照顾【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
37.
*我偶尔才会想到要促进自己的健康【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
38.
我对休息和运动时间有一定的计划【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
39.
我有兴趣了解各种疾病的过程以及它们对我的影响【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
40.
我觉得生命是一种欢喜的事情【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
41.
*我觉得自己对家庭没有什么贡献【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
42.
我会对自己的行为负责【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
43.
*我对别人很少有贡献【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
44.
我生病的前几天,我都会事先知道我可能哪里有问题【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
45.
经过这几年来的经验,我已经知道做什么事情能使自己更舒服【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
46.
我知道吃哪些食物可以维持我的健康【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
47.
我有兴趣了解我自己的身体以及它的机能【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
48.
*有时当我感觉生病了,我会疏忽这种感觉且希望它自动消失【量表题,计分:非常像我(0),有一些像我(1),没有意见(2),有一些不像我(3),非常不像我(4)】
*
49.
我会找一些相关知识来照顾自己【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
50.
我感觉我是家庭中重要的一分子【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
51.
我记得我最后一次健康检查的时间,下一次也会准时去检查【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
*
52.
我了解我自己和自己的需要【量表题,计分:非常像我(4),有一些像我(3),没有意见(2),有一些不像我(1),非常不像我(0)】
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