2026年03月全院手术室患者压力性损伤护理质量标准

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1.

检查日期

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2.
检查科室
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3.

检查者姓名

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4.

当日手术人数

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5.
压力性损伤高危人数
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6.

预防

落实未落实未涉及
1.应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时进行压力性损伤风险评估
1.应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时进行压力性损伤风险评估
2.应使用应使用 CORN 术中获得性压力性损伤风险评估量表进行风险评估
2.应使用应使用 CORN 术中获得性压力性损伤风险评估量表进行风险评估
3.术前评估与界定风险因素包括：麻醉分级、身体质量指数（BMI）、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、预计手术时间、糖尿病等6项，总分＜9分为低风险，9-14分为中风险，＞14分为高风险
3.术前评估与界定风险因素包括：麻醉分级、身体质量指数（BMI）、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、预计手术时间、糖尿病等6项，总分＜9分为低风险，9-14分为中风险，＞14分为高风险
4.术中评估与风险界定因素包括体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变和实际手术时间4项，采用动态评估方法，总分＜8分为低风险，8-12分为中风险，＞12分为高风险。
4.术中评估与风险界定因素包括体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变和实际手术时间4项，采用动态评估方法，总分＜8分为低风险，8-12分为中风险，＞12分为高风险。
5.评估全身皮肤颜色、温度、完整性、有无水肿、压痛等，重点评估与手术体位相关的受压部位皮肤。
5.评估全身皮肤颜色、温度、完整性、有无水肿、压痛等，重点评估与手术体位相关的受压部位皮肤。
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7.
1.术前预防
落实未落实未涉及
1.保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位潮湿和皱褶。
1.保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位潮湿和皱褶。
2.宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬；
2.宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避免手术床垫过硬；
3.应规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力；
3.应规范安置手术体位，观察手术体位受压部位皮肤状态，保持肢体、躯干处于功能位，避免过度牵拉增加剪切力；
4.肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起，仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟腱和腘静脉受压。
4.肢体部分宜使用棉质/海绵/凝胶/流体等材质体位垫托起，仰卧位、人字分腿位、侧卧位等手术患者足跟可采用肢体托起装置，保持悬浮状态。截石位手术患者搁腿架上可使用凝胶/泡沫垫增加支撑面，分散膝部和小腿腓肠肌肢体压力，避免跟腱和腘静脉受压。
5.安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤。
5.安置俯卧位时，应选择合适的体位垫预防眼部、男性生殖器和女性乳房等部位的压力性损伤。
6.评定为中风险的患者，在低风险预防措施基础上，体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫
6.评定为中风险的患者，在低风险预防措施基础上，体位安置前可在手术床上使用凝胶/流体等材质体位垫
7.评定为高风险的患者，在中风险预防措施基础上，应在各种手术体位的受压部位使用预防性敷料。
7.评定为高风险的患者，在中风险预防措施基础上，应在各种手术体位的受压部位使用预防性敷料。
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8.
术中预防
落实未落实未涉及
1.可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度调节等综合保温措施，维持核心体温在正常范围内
1.可采用盖被、肢体包裹、冲洗液加温、环境温度调节等综合保温措施，维持核心体温在正常范围内
2.应观察术中出血量及血压变化，遵医嘱选择输注液体或血制品类别，维持循环稳定
2.应观察术中出血量及血压变化，遵医嘱选择输注液体或血制品类别，维持循环稳定
3.术中调整或变换手术体位时，应在体位受压部位增加棉质/海绵/凝胶/流体等体位垫进行减压预防，并避免骨隆突处受压。
3.术中调整或变换手术体位时，应在体位受压部位增加棉质/海绵/凝胶/流体等体位垫进行减压预防，并避免骨隆突处受压。
4.根据核心体温变化，可采用体表加温、输注液体和血制品加温等主动升温方法维持核心体温稳定。
4.根据核心体温变化，可采用体表加温、输注液体和血制品加温等主动升温方法维持核心体温稳定。
5.术中大量出血发生低灌注事件时，应遵医嘱及时建立多条静脉通道，使用胶体、晶体液体或血制品等，调节速度，维持循环稳定。
5.术中大量出血发生低灌注事件时，应遵医嘱及时建立多条静脉通道，使用胶体、晶体液体或血制品等，调节速度，维持循环稳定。
6.伴有极度肥胖（BMI＞40），或手术时间＞6 h，或年龄＞75 岁的患者，受压部位皮肤应采用预防性敷料。
6.伴有极度肥胖（BMI＞40），或手术时间＞6 h，或年龄＞75 岁的患者，受压部位皮肤应采用预防性敷料。
7.评定为高风险的患者，在中风险预防措施基础上，在手术允许情况下，术中应针对受压部位进行手术体位微调整
7.评定为高风险的患者，在中风险预防措施基础上，在手术允许情况下，术中应针对受压部位进行手术体位微调整
8.受压部位在头枕部时，可左右侧变换受压部位。
8.受压部位在头枕部时，可左右侧变换受压部位。
9.受压部位在头面部时，可抬高受压部位
9.受压部位在头面部时，可抬高受压部位
10受压部位在骶尾部或身体背侧时，可适度调节手术床角度（如头高脚低或左右倾斜角度），变换受压部位。
10受压部位在骶尾部或身体背侧时，可适度调节手术床角度（如头高脚低或左右倾斜角度），变换受压部位。
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9.
其他
落实未落实未涉及
1.糖尿病手术患者，宜采用预防性敷料保护皮肤
1.糖尿病手术患者，宜采用预防性敷料保护皮肤
2.预防器械相关性压力性损伤。
2.预防器械相关性压力性损伤。
3.器械类型、材质、型号选择适宜。
3.器械类型、材质、型号选择适宜。
4.定期监测医疗器械松紧度，在皮肤/黏膜－设备或器械交界面使用纱布、纱垫、凝胶垫等敷料降低/重新分布压力。
4.定期监测医疗器械松紧度，在皮肤/黏膜－设备或器械交界面使用纱布、纱垫、凝胶垫等敷料降低/重新分布压力。
5.术中及时收回手术器械，去除器械相关压力性损伤的风险因素
5.术中及时收回手术器械，去除器械相关压力性损伤的风险因素
6.在不影响手术情况下，至少每2h小范围移动器械，或根据器械接触处及周围皮肤粘膜的颜色、肿胀程度等及时调整。
6.在不影响手术情况下，至少每2h小范围移动器械，或根据器械接触处及周围皮肤粘膜的颜色、肿胀程度等及时调整。
7.避免各种导管、仪器连线及其他器械可移动部件等导致局部皮肤持续受压
7.避免各种导管、仪器连线及其他器械可移动部件等导致局部皮肤持续受压
8.使用粗细适宜的管道插管，避免发生腔隙黏膜压力性损伤
8.使用粗细适宜的管道插管，避免发生腔隙黏膜压力性损伤
9.消毒时避免过量使用消毒液，可在消毒区域皮肤周围衬垫无菌巾，消毒后及时撤除
9.消毒时避免过量使用消毒液，可在消毒区域皮肤周围衬垫无菌巾，消毒后及时撤除
10.使用含集液袋的医用皮肤保护膜或无菌收集袋等收集术中产生的大量渗出液、渗血及冲洗液
10.使用含集液袋的医用皮肤保护膜或无菌收集袋等收集术中产生的大量渗出液、渗血及冲洗液
落实未落实未涉及
11.术中床单浸湿时，及时更换或使用棉垫覆盖
11.术中床单浸湿时，及时更换或使用棉垫覆盖
12.在易浸渍皮肤区域，预防性使用皮肤保护剂或黏贴保护膜。
12.在易浸渍皮肤区域，预防性使用皮肤保护剂或黏贴保护膜。
13.观察体温变化，动态调整保温措施。
13.观察体温变化，动态调整保温措施。
14.手术室温度控制在21-25℃，湿度控制在30-60%。严重创伤、大面积烧伤等患者适当调高室温
14.手术室温度控制在21-25℃，湿度控制在30-60%。严重创伤、大面积烧伤等患者适当调高室温
15.注意患者保温，避免不必要的暴露。
15.注意患者保温，避免不必要的暴露。
16大量输液（＞2000ml）、大量输血（＞500ml）时，对静脉输液或体腔冲洗的液体加温至37℃。
16大量输液（＞2000ml）、大量输血（＞500ml）时，对静脉输液或体腔冲洗的液体加温至37℃。
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10.
术后交接
落实未落实未涉及
1.术毕查看受压部位皮肤情况，并记录
1.术毕查看受压部位皮肤情况，并记录
2.有无新发压力性损伤、原有压力性损伤分期有无加重。
2.有无新发压力性损伤、原有压力性损伤分期有无加重。
3.手术体位及受压部位、受压部位皮肤情况及采取的预防措施、手术时长、术中出血量、生命体征等。
3.手术体位及受压部位、受压部位皮肤情况及采取的预防措施、手术时长、术中出血量、生命体征等。
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11.

科室存在问题：

12.
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