杏林医院健康体检问卷[复制]

亲爱的朋友，健康是人生最大的财富！为了给您提供更贴心、更精准的体检服务，我们精心准备了这份“健康小问卷”。只需2分钟，轻松勾选，就能帮我们了解您的健康小秘密，定制专属体检方案！
点击“开始答题”，一起开启健康之旅吧！
一、您的基本信息（轻松勾选，不费时）
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1.
您的姓名
*
2.
您的性别
男
女
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3.
您的年龄段:
18岁以下
18～25
26～30
31～40
41～50
51～60
60以上
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4.
您的职业类型是？
上班
务农
退休
学生
其他
二、健康小档案（真实填写，更精准）
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5.
您是否有以下慢性病史？（可多选）【多选题】
高血压
糖尿病
高血脂
心脏病
肝炎/肝硬化
肿瘤/癌症
无慢性病史
不清楚/未体检过
*
6.
您的父母或是兄弟姐妹是否有以下疾病史？（可多远）【多选题】
高血压
糖尿病
肿瘤/癌症
心脏病
无家族病史
不清楚
三、生活方式小调查（轻松勾选，不尴尬）
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7.
您的饮食习惯是？【多选题】
偏清淡，少油少盐
偏重口味，爱辣爱咸
经常吃外卖/快餐
素食为主
不规律，饥一顿饱一顿
*
8.
您的运动频率是？
每周3次以上，每次30分钟
每周1-2次，偶尔运动
几乎不运动，久坐族
偶尔散步/家务也算运动
*
9.
您的睡眠质量如何？
睡得香，一觉睡到天亮
睡得浅，易醒
经常熬夜，睡眠不足
有打鼾/呼吸暂停情况
*
10.
您是否有吸烟或饮酒习惯？
从不吸烟，偶尔喝酒
偶尔吸烟，少量饮酒
经常吸烟，大量饮酒
已戒烟戒酒
从不吸烟，从不喝酒
四、健康小目标（选一个，更贴心）
*
11.
您本次体检最想关注哪些方面？（可多选）【多选题】
心脑血管健康
肿瘤早筛
肝肾功能
甲状腺/乳腺健康
胃肠健康
骨密度/关节健康
亚健康调理
其他
🌹填写完成！提交问卷后，您将获得:
个性化体检建议健康风险小贴士


温馨提示:
本问卷仅用于优化您的体检方案，信息严格保密。感谢您的配合！祝您身体健康，体检顺利！
                               易县杏林医院
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