老年住院患者跌倒警觉度现状调查

尊敬的老年朋友：
您好！感谢您参与本次关于“老年住院患者跌倒警觉度现状调查”的问卷研究。我们诚恳地邀请您根据当前的实际情况填写本问卷。所有收集的数据将严格保密，仅用于学术研究，您的答案没有正确或错误之分。
通过本次调查，我们希望深入了解您在住院期间或日常活动中对跌倒风险的认知、态度及相关行为习惯，这些宝贵的意见将为今后改进住院患者的安全护理措施、开展更有针对性的跌倒预防教育提供重要参考。

本问卷填写时间大约为5-8分钟，衷心感谢您抽出宝贵时间参与此次调查，并感谢您对我们的支持与配合！祝您早日康复！
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
60~69岁
70~79岁
≥80岁
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3.
文化程度
小学及以下
中学、中专
大专及以上
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4.
家庭月收入
＜3000
3000~5000
＞5000
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5.
使用助行器
是
否
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6.
久坐习惯
有
无
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7.
家人陪护
有
无
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8.
跌倒恐惧
有
无
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9.
预防跌倒教育
从未
偶然
经常
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10.
当我感觉不舒服时，会先坐下来休息
非常同意
非常不同意
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11.
浴室或厕所没有装扶手，对我没有影响
非常同意
非常不同意
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12.
东西堆放在床边或床上比较方便拿
非常同意
非常不同意
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13.
人多的时候，我会靠着墙走
非常同意
非常不同意
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14.
地板潮湿时，我会小心走，不会滑倒的
非常同意
非常不同意
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15.
起床时，我会先坐10min才下床活动
非常同意
非常不同意
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16.
晚上睡觉，我一定会开小灯
非常同意
非常不同意
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17.
我会选择防滑的鞋子来穿
非常同意
非常不同意
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18.
虽然我走路有点不稳，但下床扶着走到厕所是不会跌倒的
非常同意
非常不同意
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19.
偶尔我会头晕，但不会因为这样就跌倒
非常同意
非常不同意
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20.
我有助行器帮忙，下床活动不会跌倒的
非常同意
非常不同意
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21.
虽然我视力不好，但下床活动不会跌倒的
非常同意
非常不同意
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22.
虽然我有重听，但下床活动不会跌倒的
非常同意
非常不同意
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23.
虽然我晚上睡不好，但下床活动不会跌倒的
非常同意
非常不同意
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24.
我知道每天吃的药会不会有发生跌倒的可能性
非常同意
非常不同意
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25.
我每天要服用4种以上的药物，但吃这些药不会造成我跌倒
非常同意
非常不同意
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26.
虽然我服用的药可能会发生跌倒，但是因为吃习惯了，所以不会跌倒
非常同意
非常不同意
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27.
我不喜欢麻烦护理人员
非常同意
非常不同意
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28.
晚上上厕所，不好意思麻烦别人
非常同意
非常不同意
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29.
我觉得自己不太可能跌倒
非常同意
非常不同意
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30.
我虽然年纪大，小心一点就不会跌倒
非常同意
非常不同意
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