内黄县第二人民医院门诊满意度调查问卷

1.您的性别是:

A.男

B.女

3.您的户籍所在地:

A城市

B农村

11.您这次来医院就诊的类型是?

A.首诊

B.复诊

12.您对自己的病情是否了解?

A.非常了解

B.了解大部分

C.了解少部分

D.一点不了解

13.您采用的是哪一种挂号方式?

A.分诊台挂号

B.预约挂号（如微信预约挂号、网络等）

C.自助机挂号

D.其它方式

14.接下来的问题是为了解您对内黄县第二人民医院门诊问诊及就诊过程的真实感受。请您将您的真实想法告诉我们。1 代表非常低，5 代表非常高，从 1 至 5 选择一个您认为合适的分数，在相应分数上打“√”。

	1	2	3	4	5
此医院挂号是否方便？
此医院挂号是否方便？
医院门诊就诊时使用的智能挂号系统是否便捷？
医院门诊就诊时使用的智能挂号系统是否便捷？
门诊人员是否对您尊重？
门诊人员是否对您尊重？
门诊人员是否仔细倾听您讲话？
门诊人员是否仔细倾听您讲话？
门诊人员是否及时回答并协助您解决问题？
门诊人员是否及时回答并协助您解决问题？
医生是否对您态度尊重？
医生是否对您态度尊重？
医生是否仔细倾听您讲话？
医生是否仔细倾听您讲话？
医生是否用您听得懂的方式解决问题？
医生是否用您听得懂的方式解决问题？
护士是否对您态度尊重？
护士是否对您态度尊重？
护士是否仔细倾听您讲话？
护士是否仔细倾听您讲话？

	1	2	3	4	5
护士是否用您听得懂的方式解决问题？
护士是否用您听得懂的方式解决问题？
门诊内的路标和指示是否明确？
门诊内的路标和指示是否明确？
门诊的卫生间是否清洁无异味？
门诊的卫生间是否清洁无异味？
门诊的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门）
门诊的空间布局是否便利？（如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门）
您对该医院的门诊服务设施整体印象是否满意？（如座椅，电梯、饮水设备等设施）
您对该医院的门诊服务设施整体印象是否满意？（如座椅，电梯、饮水设备等设施）
诊疗过程中，医护人员是否注意保护您的个人隐私？（如检查时是否拉上帘幕）
诊疗过程中，医护人员是否注意保护您的个人隐私？（如检查时是否拉上帘幕）
看病期间您的抱怨和不满是否及时得到解决？
看病期间您的抱怨和不满是否及时得到解决？
您认为该医院的医生专业水平如何？
您认为该医院的医生专业水平如何？
您认为哪一个数字最能代表您对医生的整体评价？
您认为哪一个数字最能代表您对医生的整体评价？
您认为哪一个数字最能代表您对亲友推荐这家医院的程度？
您认为哪一个数字最能代表您对亲友推荐这家医院的程度？

15.您认为医院的门诊挂号方式、就诊医生及就诊护士是否有需要改进的地方?（多选排序题，所选答案可按照重要程度拖动排序，欢迎写出更多想法）【请选择3-5项并排序】【请选择3-5项】

A.优化医院挂号与分诊治疗流程

F.改善护士的操作技术与服务态度

G.建立更加便捷的反馈与投诉改进通道

D.改善医生的操作技术与服务态度

C.加强医生对病情检查及对应用药情况

E.提高护士服务主动性与导诊清晰度

B.延长医生问诊时间，提升与医生关于病情治疗的沟通质量

H.其他（请写明）

16..如果医院要对原本设施布局和使用设备进行改动更新，对此您有什么相关建议?（多选排序题，所选答案可按照重要程度拖动排序，欢迎写出更多想法）【请选择3-5项并排序】【请选择3-5项】

B.坚持推行无障碍与适老化设计

A.优化提升候诊室的空间舒适度

E.及时更新医院老旧医疗设备并标注状态

F.设立单独灵活可调整的多功能区可供就医患者合理使用

C.提升自主服务设备并提升设备布局合理性

D.引入智能导航与分诊引导系统，推动医院门诊问诊挂号流程智能化

G.其他（请写明）