新化十五中留守儿童体重与健康生活方式调查问卷

亲爱的同学：你好！为了解新化十五中留守儿童体重健康、运动及生活习惯现状，开展科学的健康干预研究，特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，数据仅用于学术研究，严格保密个人信息，请根据自身真实情况如实填写，感谢你的配合！
第一部分：基本信息
*
1.
你的性别
男
女
*
2.
你的年级
初一
初二
初三
*
3.
你的年龄
请填写周岁
4.
你的身高：厘米；体重千克。*
第二部分：家庭监护情况
*
5.
你父母外出务工情况
父母双方均外出
仅父亲外出
仅母亲外出
父母均未外出
*
6.
你父母外出务工时长
6个月-1年
1-3年
3-5年
5年以上
*
7.
你目前的监护类型
祖辈监护(爷爷奶奶/外公外婆)
其他亲属监护
自我监护
其他
*
8.
你与父母联系频率
每天
每周2-3次
每月1-2次
很少联系
第三部分：饮食与作息习惯
*
9.
你每日早餐情况
每天吃
经常吃(每周4-6次)
偶尔吃(每周1-3次)
几乎不吃
*
10.
你常吃的食物类型【多选题】
蔬菜
水果
肉类
油炸食品
零食
主食
*
11.
你饮用含糖饮料(可乐、奶茶、果汁等)频率
每天
每周2-3次
每月1-2次
几乎不喝
*
12.
你每日睡眠时间
8小时以上
7-8小时
6-7小时
不足6小时
*
13.
你是否有熬夜习惯(23点后睡)
每天
经常
偶尔
从不
第四部分：运动行为与习惯
*
14.
你每周参与校园体育课次数
2节
3节
4节
更多
*
15.
你每周课余自主运动时长
3小时以上
1-3小时
不足1小时
几乎不运动
*
16.
你常参与的运动类型【多选题】
跑步
球类(篮球/羽毛球等)
跳绳
徒手运动
其他
*
17.
你参与运动的主要原因
兴趣爱好
学校要求
减肥健身
陪伴同学
其他
*
18.
你不常运动的原因【多选题】
没时间
没兴趣
不会运动
没人陪同
场地不足
其他
第五部分：体重与健康认知
*
19.
你是否了解自身体重状况
非常了解
基本了解
不太了解
完全不了解
*
20.
你认为体重超标对健康有影响吗
影响很大
有一定影响
影响不大
没有影响
*
21.
你是否接受过体重健康、科学运动相关科普
经常接受
偶尔接受
从未接受
*
22.
你愿意参与体重控制、健身运动的专项活动吗
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
*
23.
你认为运动能有效控制体重、改善健康吗
完全能
基本能
不太能
不能
第六部分：校园体育活动评价
*
24.
你对学校体育课满意度
非常满意
满意
一般
不满意
*
25.
学校体育活动趣味性
非常有趣
有趣
一般
无趣
*
26.
学校体育场地、器材是否满足运动需求
完全满足
基本满足
不太满足
不满足
*
27.
你希望学校增加哪些体育活动【多选题】
趣味运动
球类比赛
健身课程
运动科普
其他
*
28.
对于改善留守儿童体重健康及运动生活习惯，你还有哪些建议或想法
问卷星提供技术支持
举报