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1.
幼儿姓名
*
2.
幼儿身份证号码:
*
3.
幼儿性别:
男
女
*
4.
幼儿出生日期:
*
5.
幼儿住址(XX省XX市XX区XX街道XX社区):
*
6.
幼儿孩次
请选择
一孩
二孩
三孩
*
7.
父亲姓名:
*
8.
父亲身份证号码:
*
9.
父亲手机号码:
*
10.
母亲姓名:
*
11.
母亲身份证号码:
*
12.
母亲手机号码:
*
13.
紧急联系人姓名:
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14.
紧急联系人联系方式:
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