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肝内胆管结石课题问卷调查
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1.
患者住院号
填写提示:输入住院唯一编号(例:20240512001)
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2.
性别
男
女
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3.
年龄
填写提示:输入实际年龄(例:56)
4.
体重指数(BMI)
填写提示:输入格式为“23.5”,无结果填“未检测”
二、既往病史模块
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5.
糖尿病病史(含1型、2型糖尿病)
0-无
1-有
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6.
慢性肝病病史(如病毒性肝炎、肝硬化等)
0-无
1-有
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7.
冠心病病史(含心绞痛、心肌梗死等)
0-无
1-有
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8.
慢性肾功能不全病史(需符合诊断标准)
0-无
1-有
三、胆管及结石复杂程度模块
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9.
既往胆道手术史(如胆囊切除术、胆管取石术等)
0-无
1-有
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10.
结石分布情况
1-单侧(仅左侧或仅右侧)
2-双侧(左右侧均有)
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11.
累及肝段数量(按Couinaud肝段划分,单位:个)
填写提示:输入总数(例:2、3),需与影像学一致
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12.
合并肝脓肿情况(需超声/CT 实验室指标证实)
0-无肝脓肿
1-合并肝脓肿
四、术前相关指标模块
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13.
术前感染程度
0-无感染
1-胆管炎
2-脓毒症±休克
14.
术前白细胞计数(单位:×10⁹/L)
填写提示:输入数值(例:11.5),无结果填“未检测”
15.
术前C反应蛋白(CRP)(单位:mg/L)
填写提示:输入数值(例:32.8),无结果填“未检测”
16.
术前降钙素原(PCT)(单位:ng/mL)
填写提示:输入数值(例:0.6),无结果填“未检测”
*
17.
术前白介素-6(IL-6)(单位:pg/mL)
填写提示:输入数值(例:48.2),需必填
*
18.
术前谷丙转氨酶(ALT)(单位:U/L)
填写提示:输入数值(例:75),需必填
*
19.
术前谷草转氨酶(AST)(单位:U/L)
填写提示:输入数值(例:68),需必填
*
20.
术前总胆红素(TBIL)(单位:μmol/L)
填写提示:输入数值(例:29.5),需必填
*
21.
术前直接胆红素(DBIL)(单位:μmol/L)
填写提示:输入数值(例:17.3),需必填
*
22.
术前白蛋白(ALB)(单位:g/L)
填写提示:输入数值(例:33.1),需必填
*
23.
吲哚菁绿 15 min 滞留率(%)
五、术中相关数据
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24.
手术方式
1=开放
2=腹腔镜
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25.
手术时长(min)
*
26.
术中出血量(ml)
*
27.
术中输血
0-否
1-是
28.
肝内胆管狭窄情况(需影像学/术中证实)
0-无狭窄
1-有狭窄
五、术后相关指标模块
29.
术后第一天白细胞计数(单位:×10⁹/L)
填写提示:输入数值(例:9.8),无结果填“未检测”
30.
术后第一天C反应蛋白(CRP)(单位:mg/L)
填写提示:输入数值(例:25.6),无结果填“未检测”
31.
术后第一天降钙素原(PCT)(单位:ng/mL)
填写提示:输入数值(例:0.4),无结果填“未检测”
*
32.
术后第一天白介素-6(IL-6)(单位:pg/mL)
填写提示:输入数值(例:32.5),需必填
*
33.
术后第一天谷丙转氨酶(ALT)(单位:U/L)
填写提示:输入数值(例:62),需必填
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34.
术后第一天谷草转氨酶(AST)(单位:U/L)
填写提示:输入数值(例:58),需必填
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35.
术后第一天总胆红素(TBIL)(单位:μmol/L)
填写提示:输入数值(例:22.8),需必填
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36.
术后第一天直接胆红素(DBIL)(单位:μmol/L)
填写提示:输入数值(例:14.5),需必填
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37.
术后第一天白蛋白(ALB)(单位:g/L)
填写提示:输入数值(例:31.8),需必填
*
38.
术后是否发生不良事件(含感染/脓毒症、胆漏、出血、器官障碍、ICU入住)
0-无
1-有
39.
术后不良事件补充说明
填写提示:说明具体不良事件类型(例:术后感染 胆漏)
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40.
术后住院天数(从手术日到出院日,单位:天)
填写提示:输入整数(例:7),需必填
*
41.
术后病理是否确诊胆管癌(需病理报告证实)
0-否
1-是
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肝内胆管结石课题问卷调查
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