广州市海珠区中医医院护工服务满意度调查

尊敬的患者及家属朋友： 您好！为进一步了解护工对住院患者的生活照料服务情况，提高服务质量，请您根据亲身感受，在相应项目栏后面打“√”。如您还有具体意见或建议，请在问卷相应栏目内填写，感谢您对我们工作的支持！祝您身体健康，生活愉快！
*
1.
您是：
患者
患者直系亲属
患者亲友
其他
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2.
您住院所在的科室（或者楼层）是：
四楼病区
五楼病区
六楼病区
七楼病区
八楼病区
九楼病区
四楼重症监护室（ICU)
七楼重症监护室（ICU)
*
3.
您是否与护工签订了服务协议？
是
否
*
4.
向您解释护工服务收费标准、签单的人是：
病区护工
护工公司主管
不清楚（无自我介绍）
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5.
您对护工服务的收费标准及服务内容是否清楚？
清楚
不清楚
*
6.
您与护工公司签订的服务标准是哪一档？
10元/人/日（基本服务）
100元/人/日（不能自理患者）
120元/人/日（ICU重症患者）
260元/人/日（一对一专陪）
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7.
护工或者护工公司有无收取额外的费用（即不在所签订的收费标准内的收费）？
有
无
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8.
请继续回答下列问题： 【多选题】
额外收费的金额（元）
额外收费的护工姓名或工号
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9.
您对护工仪表印象如何？（着装整洁、统一，佩戴胸卡上岗）
合要求
部分合要求
不合要求
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10.
您对护工的服务满意吗？
非常满意
很满意
满意
不满意
非常不满意
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12.
您在这次就医期间是否给护工送过红包？
有
没有
有，但是护工不收
护工索要，但我拒绝送
16.
您对病区最满意的护工是谁：
17.
您对病区最不满意的护工是谁
18.
您对护工的工作和管理有什么建议？（文字简述）
感谢您对我们工作的支持与配合，祝您早日康复，生活愉快！
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