高一4班家长调查问卷

尊敬的各位家长：
您好！首先欢迎孩子步入高中新阶段！高中是孩子性格定型、成绩分层、习惯养成的关键三年。为全面了解孩子真实的家庭环境、生活状态、学习短板、性格隐藏问题，方便班主任因材施教、家校协同育人，特制定本家长调查问卷。（本问卷仅班主任存档，所有信息仅用于班级学生档案，绝不外传、严格保密，只为更精准教育孩子，请家长如实填写）
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1.
学生姓名：
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2.
父亲姓名：
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3.
联系电话：
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4.
母亲姓名：
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5.
联系电话：
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6.
日常主要负责管教孩子的家长（父亲/母亲/祖辈/其他）：
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7.
家庭居住情况：
A父母陪同居住
B单亲抚养
C祖辈照顾
D其他情况
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8.
在您眼中，孩子的性格属于：
A开朗自信、善于交际、适应能力强
B性格温和、听话懂事、偏安静
C内向慢热、不善表达、不爱沟通
D脾气执拗、叛逆、情绪化明显
E敏感自卑、心思重、抗压弱
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9.
孩子平时心态与抗压能力：
A心态好，自我调节强
B普通，遇到压力需要家人开导
C容易焦虑、玻璃心、爱胡思乱想
D抵触沟通、不愿倾诉心事
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10.
孩子与人相处情况：
A人缘好，合群开朗
B正常社交，不主动也不孤僻
C比较孤僻，朋友少，不爱集体活动
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11.
孩子初中整体学习自律程度：
A高度自律，主动学习，不用督促
B中等自律，需要轻微提醒
C被动学习，必须家长监督
D懒散拖延，抵触学习
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12.
孩子最大的学习问题（可多选）：【多选题】
A基础薄弱，知识点漏洞多
B粗心马虎，考试不稳定
C拖延严重，作业磨蹭
D不爱背诵、不爱复盘错题
E注意力不集中，容易走神
F畏难，遇到难题直接放弃
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13.
孩子是否存在严重偏科、厌学、考试焦虑等问题？
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14.
孩子最突出的优势学科：
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15.
孩子最头疼、最薄弱、最难提升的弱势学科：
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16.
孩子手机使用情况：
A自律，能自我管控
B容易沉迷游戏、短视频
C家长严格管控，几乎不玩手机
D叛逆，禁止手机会情绪爆发
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17.
孩子作息习惯：
A作息规律，不熬夜
B经常熬夜、晚睡晚起
C作息混乱
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18.
孩子独立生活能力：
A自理能力强，适合住校独立生活
B一般，需要慢慢适应集体住宿
C自理差、依赖性强、不适应住校
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19.
您对孩子的教育方式：
A鼓励式教育，平等沟通
B严格要求，规矩较多
C无暇管教，顺其自然
D沟通较少，孩子不愿交流
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20.
家庭整体氛围：
A和睦轻松，沟通顺畅
B普通正常，平淡安静
C偶尔争吵，氛围压抑
D亲子关系紧张、经常冲突
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21.
家里是否经常有人陪伴孩子沟通、谈心？
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22.
孩子是否存在以下情况（如实填写，方便老师重点关注）：
A心理敏感、内向孤僻
B既往身体疾病、慢性病、运动禁忌
C过敏史、特殊体质
D情绪问题、焦虑、自卑
E叛逆严重、厌学情绪
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23.
孩子在学校最害怕、最抵触、最担心的事情是什么？
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24.
您对孩子高中成绩的期待：
A冲刺重点本科、持续拔尖
B稳步提升、保持中上
C端正习惯、稳住心态、顺利读完高中
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25.
您最希望孩子高中改变的三个问题：
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26.
您最看重孩子高中的什么？（成绩/习惯/心态/人品/自律）
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27.
您希望老师对孩子的管理力度：
A严格管理，有错必纠
B适度宽松，多鼓励引导
C针对性管理，多关注心态
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28.
如果孩子在校违纪、成绩下滑、状态不好，您希望老师：
A第一时间电话通知家长
B先私下教育，观察为主
C期末统一反馈即可
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29.
您孩子有哪些需要班主任特殊照顾、重点关注、包容理解的地方？
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30.
您对班主任、班级管理、学校工作有什么建议和期待？
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31.
任何孩子的特殊情况、家庭困难、心理问题、隐私情况、想单独告诉老师的心里话，均可填写：
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