绵阳中学实验学校校园霸凌欺凌现象调查问卷

亲爱的同学:

 

 

     你好！为了守护我们共同的校园，营造安全、温暖的学习环境，我们需要倾听你真实的声音。本问卷依据教育部《未成年人学校保护规定》及《四川省加强中小学生欺凌综合治理方案》设计，旨在了解现状、完善校园保护机制。
填写说明:
匿名填写: 问卷采取无记名方式，不会泄露任何个人信息。
数据用途: 所有数据仅用于学校改进工作，请你根据实际情况放心填写。
定义提醒: 校园欺凌包括但不限于肢体、语言、网络及关系上的恶意攻击（如殴打、辱骂、散播谣言、孤立排挤等）。

第一部分:基本信息

*
1.
你的性别【单选】
A.男
B.女
*
2.
你所在的年级【单选】
A.高一
B.高二
C.高三
D.复读年级
*
3.
你在校的住宿情况【单选】
A.走读生
B.住校生

第二部分:对校园欺凌的认知与观察

*
4.
你认为以下哪些行为属于校园欺凌?（多选）【多选题】
A. 肢体冲突（如打、踢、推搡）
B. 言语侮辱（如起侮辱性绰号、嘲笑、咒骂）
C. 社交孤立（如故意排挤、不让参加集体活动）
D. 网络暴力（如在朋友圈、QQ空间传播谣言或丑照）
E. 威胁恐吓（如索要财物、强迫做事）
F. 损坏他人物品
*
5.
在过去一年里，你目睹过校园欺凌事件吗?（单选）
A. 从未目睹
B. 偶尔目睹（1-2次）
C. 多次目睹（3次以上）
*
6.
你认为校园欺凌最容易发生在哪些地方?（多选）【多选题】
A. 教室
B. 走廊或楼梯间
C. 宿舍
D. 厕所
E. 操场或食堂
F. 校园周边（如上放学路上）

第三部分:个人经历与感受

*
7.
在过去一年里，你本人是否遭受过校园欺凌?（单选）
A. 从未 (请跳至第10题继续 跳过8-9题)
B. 偶尔（1-2次）
C. 有时（3-5次）
D. 经常（5次以上）

第四部分:求助与举报意向

*
10.
如果你遭受或发现了校园欺凌，你愿意主动向学校反映吗?（单选）
A. 愿意
B. 不确定，看情况
C. 不愿意
*
11.
你认为阻碍同学举报欺凌行为的主要原因是什么?（多选）【多选题】
A. 害怕被报复
B. 觉得告诉了老师也没用
C. 不想被当成“告密者”
D. 不知道向谁举报
E. 认为只是玩笑，没必要举报

第五部分:【重要】举报与反映情况

（此部分填写内容将严格保密，仅用于学校保护干预工作）

*
12.
你是否需要在此反映具体的欺凌事件或提供线索?（如果此题选A，请继续填写以下内容;如果选B，问卷到此结束，感谢你的参与！）（单选）
A. 是，我想反映情况
B. 否，我没有需要反映的情况 (请跳至问卷末尾，提交答卷)
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