居民生活质量与心理健康调查问卷
问卷

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1.
您的性别：
○男
○女
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2.
您的年龄：
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁以上
3.
家庭常住人口：人（含儿童/老人）*
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4.
您的职业类型：
○务农
○本地务工
○外出务工
○个体经营
○学生
○退休/无业
○其他
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5.
您的最高学历：
○小学及以下
○初中
○高中/中专
○大专及以上
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6.
您对居住地内公共设施满意度：（5为非常满意）
○5
○4
○3
○2
○1
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7.
您认为当前最需改善的环境问题：
○污水治理
○厕所改造
○绿化不足
○噪音污染
○其他
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8.
最近医疗点距离：
○＜1公里
○1-3公里
○>3公里
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9.
就医主要困难：
费用高
设备落后
交通不便
缺乏专业医生
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10.
教育资源评价：
○满意
○一般
○不满意
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11.
教育方面担忧：【多选题】
教学质量
校车安全
课外资源不足
无问题
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12.
文体活动参与频率：
○每周 ≥1次
○每月1-3次
○极少参与
○无活动可参与
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13.
您对整体生活的满意度（5分为非常满意）：
○5
○4
○3
○2
○1
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14.
您近期的情绪状态：【多选题】
平静满足
焦虑
孤独
充满希望
疲惫无力
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15.
您当前生活中最大的心理压力是？【多选题】
经济负担（如医疗、教育）
家庭关系紧张（如亲子矛盾、赡养老人）
社会孤立感（如缺乏社交支持）
未来不确定性（如就业、子女教育）
其他
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16.
当您感到压力时，通常会通过以下方式缓解？【多选题】
与亲友倾诉
运动/娱乐活动
自我调节（如冥想、阅读）
忽略/压抑情绪
其他
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17.
遇到困难时，您会向谁求助？【多选题】
家人
邻居/朋友
村干部
社会组织
无人可求助
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18.
您是否了解本村是否有心理咨询资源？
有（请说明：）
无
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19.
您是否愿意接受专业心理咨询？
非常愿意
可以尝试
不太愿意
完全不愿意
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20.
您最希望获得哪种心理健康支持？【多选题】
心理讲座/培训
一对一心理咨询
社区心理互助小组
心理健康宣传材料
其他
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21.
您最希望政府或社会力量解决的民生问题是什么？
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22.
您对改善本村精神文化生活有何建议？
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