强直性脊柱炎后凸畸形生活质量（ASK-QoL）问卷

您好！我们希望了解您的强直性脊柱炎后凸畸形在过去一个月里对您生活的影响。请您亲自回答以下每一个问题。请仔细阅读每个问题，并圈出最能代表您情况的一个数字。谢谢您的合作
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姓名：
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A躯体功能与日常生活
A1
进食：
因您的姿势问题，在餐桌上清楚地看到您的食物和饮料有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A2
饮水：
因您的姿势问题，从杯子或瓶子里喝水而不洒出有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A3
个人卫生：
在水槽或淋浴时清洗自己的头发有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A4
个人卫生：
看到并护理自己的脚（如剪趾甲）有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A5
穿衣：
穿脱套头的衣服有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A6
穿衣：
穿上袜子或鞋子有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A7
转移：
从床上躺下或坐起来有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A8
如厕：
安全地坐上和离开马桶有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A9
移动：
在不扶扶手的情况下，上下楼梯有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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A10
工作/家务：
完成需要长时间坐着或站着的工作（如办公、做饭）有多大困难？
1.没有困难
2.轻微困难
3.中度困难
4.重度困难
5.完全无法完成
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B部分：外观、平视与社交生活
B1
身体形象：
您因为自己的姿势和外形而避免照镜子或看自己的照片吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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B2
身体形象：
在公共场合，您会因为自己的外形而感到不自在或被人注视吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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B3
平视功能：
您因为无法抬头平视而难以看清前方的路况或避开障碍物吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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B4
平视功能：
在与人交谈时，您因为无法进行正常的眼神交流而感到困难或尴尬吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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B5
社交互动：
您因为身体状况而避免参加社交活动（如聚餐、外出）吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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B6
社交互动：
您是否觉得自己的身体状况影响了您与家人或朋友的关系？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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C部分：您的情绪与心理健康
C1
情绪状态：
在过去一个月里，您因为自己的体态问题而感到沮丧或心情低落吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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C2
情绪状态：
在过去一个月里，您因为日常生活中的不便而感到愤怒或烦躁吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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C3
独立性：
您是否担心自己会越来越依赖他人？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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C4
未来展望：
您对自己的未来感到悲观或无望吗？
1.从不
2.很少
3.有时
4.经常
5.总是
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D部分：全身健康与相关症状
D1
疼痛：
在过去一个月里，您颈部或背部的疼痛程度如何？
1.完全没有
2.轻微
3.中度
4.重度
5.极其严重
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D2
疲劳：
在过去一个月里，您感到精疲力竭或缺乏精力的程度如何？
1.完全没有
2.轻微
3.中度
4.重度
5.极其严重
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D3
睡眠：
在过去一个月里，您因为姿势问题难以找到舒适的睡姿，导致睡眠质量差的程度如何？
1.完全没有
2.轻微
3.中度
4.重度
5.极其严重
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D4
呼吸：
在进行轻度活动（如平地行走、做家务）时，您感到气短或呼吸困难的程度如何？
1.完全没有
2.轻微
3.中度
4.重度
5.极其严重
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D5
消化：
在过去一个月里，您出现吞咽困难或饭后胃酸反流的频率有多高？
1.完全没有
2.轻微
3.中度
4.重度
5.极其严重
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是否接受过手术治疗
是
否
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