Bethesda4~6类甲状腺结节患者手术方案偏好问卷2

1.
指导您填写问卷的医生姓名
*
2.
您本人的姓名
*
3.
您是否自愿参与本次问卷调查？
否
是
*
4.
方案A
方案B
*
5.
方案A
方案B
*
6.
方案A
方案B
*
7.
方案A
方案B
*
8.
方案A
方案B
*
9.
方案A
方案B
*
10.
方案A
方案B
*
11.
方案A
方案B
*
12.
您的年龄
（以下信息均严格保密，请您根据真实情况填写）
*
13.
您的性别
女
男
*
14.
您的甲状腺结节穿刺病理类型（Bethesda分类）
穿刺病理 4类
穿刺病理 5类
穿刺病理 6类
*
15.
您的学历
初中及以下
高中/中专
本科/大专
研究生及以上
*
16.
家庭月收入情况
＜5000元
5000–9999 元
10000–19999 元
≥20000 元
*
17.
医疗费用支付方式
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
全自费
*
18.
是否有甲状腺疾病家族史
否
是
不清楚
*
19.
在填写问卷时，您是否已完成甲状腺手术治疗
否
是
*
20.
您目前最担心的问题
手术切口长度
术后出血风险
长期声音嘶哑风险
暂时性低钙血症风险
住院费用
其他
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