入院时Charlson合并症指数（CCI）和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）

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第一部分:入院时Charlson合并症指数（CCI）
填写说明:本量表用于统计患者入院合并症情况，根据患者既往确诊病史如实勾选，单项对应分值标注如下，最终累加得出总分。
一、单项计1分疾病（共10项）
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1. 心肌梗死（陈旧性心梗）
是
否
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2. 充血性心力衰竭
是
否
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3. 周围血管疾病（下肢动脉硬化闭塞、主动脉瘤、下肢血管支架术后等）
是
否
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4. 脑血管疾病（脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作TIA，无遗留偏瘫）
是
否
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5. 痴呆（阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知功能衰退确诊病史）
是
否
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6. 慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺病、间质性肺病、长期慢性哮喘）
是
否
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7. 结缔组织病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等自身免疫病）
是
否
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 8. 消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡，伴出血、穿孔或长期药物治疗史）
是
否
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9. 轻度肝脏疾病（慢性病毒性肝炎、脂肪肝无肝硬化、无门脉高压）
是
否
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10. 单纯糖尿病（仅血糖升高，无肾脏、眼底、周围神经并发症）
是
否
二、单项计2分疾病（共8项）
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11. 偏瘫（卒中或其他疾病遗留单侧/双侧肢体瘫痪）
是
否
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12. 中/重度肾脏疾病（慢性肾功能不全、透析、肾移植术后）
是
否
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13. 糖尿病伴器官损害（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变）
是
否
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14. 肿瘤（实体恶性肿瘤，无远处转移，含术后根治患者）
是
否
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15. 白血病
是
否
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16. 淋巴瘤
是
否
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17. 中/重度肝脏疾病（肝硬化伴门脉高压、食管胃底静脉曲张、肝功能失代偿）
是
否
三、高权重疾病（共2项）
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18. 转移性肿瘤（恶性肿瘤全身远处器官转移）
是
否
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19 获得性免疫缺陷综合征（艾滋病AIDS，单纯HIV携带者不勾选）
是
否
第二部分:入院时卒中严重程度（NIHSS评分）
计分总则:每项仅勾选1个分值;客观原因无法测评填写9分，不计入总分;所有有效项目得分相加为NIHSS总分，分值越高神经功能缺损越严重。
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1a. 整体意识水平
清醒，意识清楚，反应灵敏
嗜睡，轻微刺激即可唤醒，可配合检查
昏睡，需要强烈疼痛刺激方能产生动作反应
昏迷，仅有反射动作或完全无反应
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1b. 意识问答（提问:当前月份、自身年龄）
两道题目全部回答正确
答对1题;单纯发音障碍、气管插管无法回答
两题全部答错;失语、昏迷无法作答
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1c. 意识指令（指令:睁眼闭眼、健侧握拳）
0分:两个指令均可顺利完成
1分:仅能完成1项指令
2分:两项指令均无法完成
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2. 眼球凝视（水平眼球运动）
眼球水平运动正常
部分凝视麻痹，可通过自主或反射纠正
完全同向凝视，无法纠正
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3. 视野检查
双侧视野完整，无视野缺损
单侧同向偏盲或象限盲
双侧同向偏盲
双眼完全失明
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4. 面瘫
双侧面部活动对称，无面瘫
轻度面瘫，微笑时鼻唇沟不对称，抬眉、闭眼正常
下面部瘫痪，额肌活动尚可，口角歪斜明显
全颜面瘫痪，抬眉、闭眼、鼓腮均无法完成
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5. 上肢运动功能（仰卧45°/坐位90°，维持10s）
维持10s无下坠
10s内缓慢下坠
无法抗重力维持
仅床面微动
完全瘫痪
无法测评
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6:下肢运动功能（仰卧屈膝30°，维持5s）
维持5s无下坠
5s内缓慢下坠
无法抗重力维持
仅床面微动
完全瘫痪
无法测评
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7. 肢体共济失调（指鼻试验、跟膝胫试验）
双侧肢体协调正常，无共济失调
单侧肢体存在共济失调
双侧肢体均存在明显共济失调（肌力极差无法完成记0分）
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8. 感觉功能（针刺、轻触双侧对比）
双侧痛触觉对称，无减退
单侧轻度感觉麻木、减退
单侧痛触觉完全丧失
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9. 最佳语言功能
语言理解、表达、命名完全正常
轻中度失语，交流尚可，仅轻度找词/理解障碍
重度失语，仅能发出零散词语，沟通困难
完全失语，无法理解指令、无法表达;昏迷固定3分
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10. 构音障碍
发音清晰，吐字正常
发音含糊，但可辨别语义
发音杂乱，无法听懂
气管插管/口腔疾病，无法测评
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11. 偏侧忽视
无偏侧忽视
单一感官（视觉/触觉）轻度单侧忽视
多重感官重度忽视，不认患侧肢体
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