心理健康素养

2. 您的年龄：

A. 18-25岁

B. 26-35岁

C. 36-45岁

D. 46岁及以上

3. 您的文化程度：

A. 小学及以下

B. 初中

C. 高中/中专

D. 大专及以上

4. 您本次戒毒的时长：

A. 3个月以内

B. 3-6个月

C. 6-12个月

D. 1年以上

5. 您是第几次接受戒毒矫治：

A. 首次

B. 2次

C. 3次及以上

6. 您吸食毒品的主要类型（可多选）：【多选题】

A. 传统毒品（海洛因、鸦片等）

B. 合成毒品（冰毒、麻古、K粉等）

C. 其他新型毒品

D. 不愿说明

二、心理健康认知维度

1. 您认为心理健康对戒毒成功的重要程度如何？

A. 非常重要，是戒毒的关键

B. 比较重要，有一定影响

C. 一般，影响不大

D. 不重要，和戒毒无关

10.

2. 您是否了解常见的心理问题（如焦虑、抑郁、情绪冲动等）的表现？

A. 非常了解，能清晰识别

B. 大致了解，知道基本症状

C. 不太了解，偶尔听说

D. 完全不了解

11.

3. 您是否认为吸毒行为与个人心理状态（如压力、情绪、心理空虚）存在关联？

A. 密切相关，心理问题是重要诱因

B. 有一定关联，但不是主要原因

C. 关联很小

D. 毫无关联

12.

4. 您是否知道长期吸毒会对大脑神经、情绪控制和心理状态造成永久性损伤？

A. 完全知道

B. 知道一部分

C. 听说过，但不了解细节

D. 完全不知道

13.

5. 您认为通过心理调节和心理辅导，能否帮助缓解毒瘾冲动、改善心理状态？

A. 完全可以，效果显著

B. 有一定帮助

C. 帮助不大

D. 没有帮助

14.

三、情绪管理与心理状态

15.

（请根据您近期在戒毒场所内的真实感受选择，选项：

A. 完全符合

B. 基本符合

C. 不太符合

D. 完全不符合）

16.

1. 我经常感到情绪低落、烦躁，难以平复心情

17.

2. 遇到小事就容易冲动、发怒，控制不住自己的情绪

18.

3. 我会时常感到焦虑、紧张，担心戒毒失败或未来生活

19.

4. 我能主动察觉自己的情绪变化，并尝试调整

20.

5. 我经常感到孤独、无助，缺乏心理归属感

21.

6. 面对毒瘾发作的冲动时，我能靠自己的意志力克制

22.

7. 我对未来的生活充满希望，有积极的生活目标

23.

8. 我会因为过去的吸毒经历感到自卑、自责，难以释怀

24.

四、压力应对与心理调适能力

25.

1. 在戒毒过程中，您遇到的主要心理压力来源（可多选）：【多选题】

26.

2. 当您感到心理压力大、情绪不佳时，您通常会怎么做？

A. 主动找心理老师、管教倾诉

B. 和同期学员交流、互相开导

C. 自我调节，通过运动、看书等方式缓解

D. 默默忍受，不向任何人提及

E. 出现消极、抵触的行为

27.

3. 您是否掌握一些简单的心理调节方法（如深呼吸、转移注意力、自我暗示等）？

A. 熟练掌握，经常使用

B. 了解一些，偶尔尝试

C. 听说过，但不会用

D. 完全不了解

28.

4. 面对挫折和负面情绪，您的自我调节能力如何？

A. 很强，能快速调整好状态

B. 一般，需要一段时间才能缓解

C. 较差，很难自己调节

D. 很差，完全无法调节

29.

五、心理健康求助意愿与行为

30.

1. 您是否接受过戒毒所内的心理健康辅导或心理课程？

A. 多次接受

B. 偶尔接受

C. 从未接受，但愿意尝试

D. 从未接受，也不愿意

31.

2. 如果您出现心理困扰，您是否愿意主动寻求心理帮扶？

A. 非常愿意，主动求助

B. 愿意，但需要他人引导

C. 不愿意，怕被别人议论

D. 坚决不愿意，自己解决

32.

3. 您更愿意接受哪种形式的心理帮助（可多选）？【多选题】

33.

4. 您不愿寻求心理帮助的主要原因（若愿意求助可跳过）：

A. 觉得心理问题不重要，忍一忍就好

B. 担心被他人歧视、嘲笑

C. 不相信心理辅导有效果

D. 不知道如何寻求帮助

E. 其他

34.

六、戒毒信心与社会融入心理

35.

1. 您对自己成功戒毒、不再复吸的信心如何？

A. 非常有信心

B. 比较有信心

C. 信心不足

D. 没有信心

36.

2. 您是否担心回归社会后，被家人、朋友和社会排斥？

A. 非常担心

B. 有点担心

C. 不太担心

D. 完全不担心

37.

3. 您是否愿意在戒毒成功后，主动学习心理健康知识，保持良好心理状态？

A. 非常愿意

B. 愿意

C. 不太愿意

D. 完全不愿意

38.

4. 您认为家人的理解和支持，对您的心理健康和戒毒成功是否重要？

A. 至关重要

B. 比较重要

C. 一般

D. 不重要

39.

七、开放性问题

40.

1. 您认为目前在心理健康方面，最需要得到哪些帮助？

41.

2. 对于戒毒场所的心理健康服务，您有什么意见或建议？