关于本园特殊儿童的心理现状和不良行为调查

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1.
目前您的孩子就读哪个年级？
小班
中班
大班
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2.
您观察到孩子存在以下哪些具体心理问题或不良行为？【最少选择1项】
社交退缩：拒绝与同伴互动，独自躲在角落
情绪失控：突然哭闹、摔东西，难以安抚
刻板行为：反复旋转物品、拍手、摇晃身体
语言障碍：语言发育迟缓，或仅重复他人话语
感知异常：对声音、触觉过于敏感或迟钝
攻击行为：推搡同伴、咬人、自伤（打头、抓脸）
其他：___________
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3.
孩子上述行为出现的频率如何？
每天多次
每周3-5次
每周1-2次
很少出现
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4.
这些行为通常在什么情境下发生？

【最少选择1项】
环境变化（如新教室、陌生老师）
与同伴冲突时
被要求完成任务（如洗手、午睡）
感官刺激过度（如噪音、强光）
无明显诱因突然发生
其他：___________
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5.
孩子出现情绪或行为问题时，最有效的安抚方式是？

【最少选择1项】
拥抱、轻拍等身体接触
提供安抚物（如玩偶、毛毯）
转移注意力（播放儿歌、玩特定玩具）
语言安慰与引导
暂时隔离冷静
其他：___________
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6.
您认为导致孩子当前心理问题的主要原因是？【最少选择1项】
先天发育障碍（如自闭症、多动症）
家庭环境影响（如父母离异、过度溺爱）
过往创伤经历（如意外事件、过度批评）
幼儿园适应困难（规则、社交压力）
尚不明确
其他：___________
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7.
孩子是否接受过专业心理评估或诊断？
是，已确诊（填写诊断名称）
正在评估中
未进行过评估
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8.
目前采取过哪些干预措施？【最少选择1项】
专业机构康复训练
家庭行为矫正计划
药物治疗
幼儿园个别化教育支持
未采取任何措施
其他：___________
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9.
您认为孩子最急需改善的心理问题是？【最少选择1项】
情绪调节能力
社交沟通能力
注意力与自控力
语言表达能力
适应环境变化的能力
其他：___________
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10.
您希望幼儿园在心理健康教育中重点关注孩子哪方面？【最少选择1项】
提供安全、包容的活动空间
设计针对性的社交游戏活动
培训教师掌握特殊儿童干预技巧
建立家校每日沟通机制
其他：___________
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11.
孩子在日常活动中，哪个时段最容易引发心理问题和不良行为？
亲子互动（如聊天、讲故事）
自主游戏
生活自理（如厕、进餐）
休息时间
外出活动
其他：_________
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12.
您是否愿意与幼儿园共同制定孩子的心理健康干预计划？
非常愿意，全力配合
愿意，但需明确指导方法
不确定，需了解具体内容
不愿意
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13.
关于孩子心理健康教育，您还有哪些补充信息或需求？
问卷星提供技术支持
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