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个人信息与心理状态调查1
录音中...
您好！本问卷旨在收集基本人口学信息、健康状况和生活习惯。我们将对您提供的所有信息严格保密，仅用于本研究。请根据实际情况如实填写，感谢您的配合！
*
1.
姓名
*
2.
年龄（岁）
*
3.
性别
男
女
*
4.
受教育年数（例如：小学6年 + 初中3年 + 高中3年 + 本科4年 = 16年；如仍在就读，请填写已完成的年数）：
*
5.
最近一天的睡眠时长（小时）
*
6.
最近一周的睡眠质量
很差
较差
一般
较好
很好
*
7.
最近12小时是否摄入以下物质：（可多选）
【多选题】
无
咖啡/茶/能量饮料（咖啡因）
尼古丁（吸烟/电子烟）
*
8.
最近24小时是否饮酒
是
否
爱丁堡利手测验
请根据您在日常生活中进行以下活动时的使用习惯，选择更倾向于使用的一侧。
*
9.
写字
左手
右手
两手都用
*
10.
画画
左手
右手
两手都用
*
11.
扔东西
左手
右手
两手都用
*
12.
剪东西
左手
右手
两手都用
*
13.
刷牙
左手
右手
两手都用
*
14.
用刀（不包括叉子）
左手
右手
两手都用
*
15.
用勺子
左手
右手
两手都用
*
16.
用扫帚扫地（放在上边的那只手）
左手
右手
两手都用
*
17.
点火柴（拿火柴的手）
左手
右手
两手都用
*
18.
开盖子（打开盖子的手）
左手
右手
两手都用
*
19.
你一般踢东西的时候倾向于用哪只脚?
左脚
右脚
两只脚都用
*
20.
当你使用一只眼睛时候一般你使用哪只眼睛?
左眼
右眼
两只眼都用
情绪调节量表（ERQ-C）
以下题目选项无对错之分，请您按自己的实际情况填写。
1=
非常不符合；2=
比较不符合；3=
有点不符合；4=
不确定；5=
有点符合；6=
比较符合；7=
非常符合
*
21.
当我想感受一些积极的情绪（如快乐或高兴）时，我会改变自己思考问题的角度。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
22.
我不会表露自己的情绪。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
23.
当我减少一些消极的情绪（如悲伤或愤怒）时，我会改变自己思考问题的角度。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
24.
当感受到积极情绪时，我会很小心的不让它们表露出来。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
25.
在面对压力情境时，我会用让我冷静的方式来思考问题。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
26.
我控制自己情绪的方式是不表达它们。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
27.
当我想多感受一些积极的情绪时,我会改变自己看待情境的方式。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
28.
我会通过改变看待情境的方式，来控制自己的情绪。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
29.
当感受到消极的情绪时，我不会表露它们。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
*
30.
当我想少感受一些消极的情绪时，我会改变自己看待情境的方式。
非常不符合
非常符合
1
2
3
4
5
6
7
压力感知量表（CPSS）
请你回想
最近一个月
来，发生下列事情的频率，并根据自己的实际情况进行选择。
1=
从来没有；2=
极少有；3=
有时有；4=
经常有；5=
很多
*
31.
为一些预料之外事情的发生而感到心烦意乱。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
32.
感觉无法控制自己生活中重要的事情。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
33.
感到紧张不安和压力。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
34.
成功地处理生活中令人烦恼的事情。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
35.
感到能自己能有效地处理生活中发生的重要变化。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
36.
感到有信心能够处理好自己的私人问题。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
37.
感到事情顺心如意。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
38.
不能完成自己必须要做的事情。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
39.
能够解决生活中令人不快的事。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
40.
感觉自己是驾驭事情的主人。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
41.
为发生了一些自己无法控制的事情而感到气愤。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
42.
发觉自己在惦记着一些必须要完成的事情。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
43.
能够掌握时间的安排方式。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
*
44.
感到困难的事情堆积如山，而自己无法克服它们。
从来没有
很多
1
2
3
4
5
状态特质焦虑量表（STAI）
本量表包含两个独立维度共40项陈述，用于评估您的焦虑状态。请仔细阅读每项陈述后，根据最真实感受在相应题号后的括号内标注选项。
本部分评估您
此时此刻
的情绪体验，请根据当前实际感受作答:
1=
完全没有；2=有些；3=中等程度；4=非常明显
*
45.
我感到心情平静
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
46.
我感到安全
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
47.
我是紧张的
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
48.
我感到紧张束缚
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
49.
我感到安逸
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
50.
我感到烦乱
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
51.
我现在正烦恼，感到这种烦恼超过了可能的不幸
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
52.
我感到满意
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
53.
我感到害怕
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
54.
我感到舒适
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
55.
我有自信心
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
56.
我觉得神经过敏
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
57.
我极度紧张不安
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
58.
我优柔寡断
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
59.
我是轻松的
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
60.
我感到心满意足
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
61.
我是烦恼的
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
62.
我感到慌乱
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
63.
我感到镇定
完全没有
非常明显
1
2
3
4
*
64.
我感到愉快
完全没有
非常明显
1
2
3
4
本
部分评估您
长期稳定
的情绪特质，请根据日常典型状态作答:
1=几乎没有；2=有些；3=经常；4=几乎总是如此
*
65.
我感到愉快
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
66.
我感到神经过敏和不安
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
67.
我感到自我满足
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
68.
我希望能像别那样高兴
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
69.
我感到我像衰竭一样
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
70.
我感到很宁静
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
71.
我是平静的、冷静的和泰然自若的
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
72.
我感到困难意义堆集起来，因此无法克服
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
73.
我过分忧虑一件事，实际这些事无关紧要
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
74.
我是高兴的
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
75.
我的思想处于混乱状态
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
76.
我缺乏自信心
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
77.
我感到安全
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
78.
我容易做出决断
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
79.
我感到不合适
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
80.
我是满足的
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
81.
一些不重要的思想总缠绕着我，并打扰我
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
82.
我产生的沮丧时如此强烈，移至我不能从思想中排出它们
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
83.
我是一个镇定的人
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
*
84.
当我考虑我目前的事情和利益时，我就陷入紧张状态
几乎没有
几乎总是如此
1
2
3
4
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