关于颞下颌关节病及认知问卷

学校做课题。旨在调查身心健康中心理健康和日常习惯对身体健康（颞下颌关节紊乱）的直接关联。

*

1.

您的性别

男

女

*

2.

您的年龄

3.

你对颞下颌关节及其关节病有何认知

*

4.

您是否在以下区域感到疼痛，酸痛或疲劳【多选题】

	从未	偶尔	有时	经常	总是
脸颊两侧（耳朵前方）
脸颊两侧（耳朵前方）
太阳穴附近
太阳穴附近
耳朵里面或周围
耳朵里面或周围
张大口或打哈欠时
张大口或打哈欠时
太阳穴附近的疼痛或肩颈酸痛
太阳穴附近的疼痛或肩颈酸痛

*

5.

您张闭口时，脸颊两侧的关节是否有声音？

	从未	偶尔	有时	经常	总是
清脆的咔哒声
清脆的咔哒声
沙沙的摩擦声（像捏沙子）
沙沙的摩擦声（像捏沙子）

*

6.

您觉得张嘴困难么？

不困难

有点困难，但能张到两指宽（约3-4厘米）

困难，张不到两指宽

*

7.

您是否感觉下巴有“卡住”或“脱臼”的经历？

从未

张嘴时卡住，需要晃动一下才能张开

张大嘴后合不拢，需要用手帮忙

*

8.

您的家人是否有上述症状？

无

有时有

经常有

*

9.

白天，当您专注（如学习、考试、用电脑）或情绪紧张时，是否会？

	从未	偶尔	有时	经常	总是
紧咬牙关（上下牙紧紧咬在一起）
紧咬牙关（上下牙紧紧咬在一起）
牙齿接触（上下牙轻轻碰着，但没用力）
牙齿接触（上下牙轻轻碰着，但没用力）

*

13.

您是否有以下习惯？

	从未	偶尔	有时	经常	总是
单侧咀嚼（习惯用一边牙吃东西）
单侧咀嚼（习惯用一边牙吃东西）
咬笔、咬指甲、咬嘴唇或脸颊内侧
咬笔、咬指甲、咬嘴唇或脸颊内侧

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