2025年秋季学期南宁市文华学校教师心理健康排查

          为了解本校全体教师的心理健康状况，请每位老师仔细阅读题目，根据自己的实际情况填写，符合自身情况请填“是”，不符合自身情况请填“否”。本次排查信息会严格保密。感谢老师们配合！
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1. 姓名
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2.年龄段
20-35岁
35-45岁
45岁以上
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3.性别
男
女
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4.是否家庭不完整
是
否
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5.是否被医院诊断为抑郁症（包括抑郁状态）
是
否
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6.是否被医院诊断为强迫症
是
否
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7.是否被医院诊断为焦虑症
是
否
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8.是否被医院诊断为神经衰弱
是
否
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9.是否被医院诊断为恐怖症
是
否
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10.是否被医院诊断为精神病性障碍
是
否
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11.是否被医院诊断为人格障碍
是
否
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12.是否被医院诊断为反应性精神障碍
是
否
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13.是否被医院诊断为心理生理障碍
是
否
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14.是否被医院诊断为其他精神疾病
是
否
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15.是否有自杀倾向（意念、计划或自杀未遂史等）
是
否
16.对自杀倾向或行为干预是否成功
是
否
没有自杀倾向
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17.是否有严重自伤、自残行为
是
否
*
18.是否有严重暴力行为
是
否
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19.是否遭遇家庭暴力
是
否
20.备注（若有其他情况请说明）
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