手机扫描二维码答题
00:00:00
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表
录音中...
以下各个问题描述的是目前疾病对您的日常生活影响情况，其中以下各个数字代表疾病对您影响的程度
0代表： 无 1代表：很轻微 2代表：轻微 3代表：稍明显 4代表：明显 5代表：很明显
请根据您的具体情况作答，感谢您的配合
*
1.
您的姓名
*
2.
您的踝关节或腿出现肿胀？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
3.
使您在白天被迫坐下或躺下休息？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
4.
使您在步行或上楼梯困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
5.
使您在家中或院子里工作困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
6.
使您离开家出门困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
7.
使您晚上睡眠状况困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
8.
使您和您的朋友或家人一起做事困难
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
9.
使您做获得收入的工作困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
10.
使您的做娱乐、体育活动或喜好的事情困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
11.
使您的性生活困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
12.
使您对您喜欢的食物也吃的很少？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
13.
使你有呼吸困难？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
14.
使您疲劳、乏力、或没有精力？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
15.
使您在医院住院？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
16.
使您因就医花钱？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
17.
使您因为治疗出现了副作用？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
18.
使您觉得自己是家人或朋友的负担？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
19.
使您觉得不能控制自己的生活？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
20.
使得您焦虑？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
21.
使您不能集中注意力或记忆力下降？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
*
22.
使您情绪低落？
无
很明显
0
1
2
3
4
5
评价对象得分
字体大小
明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表
复制
