社区居民就医行为调查问卷
问卷说明
尊敬的居民朋友们:
您好!我们是地理信息科学专业的学生,正在进行一项关于社区居民就医现状的调研。本问卷采用匿名形式,数据仅用于学术研究,感谢您的支持与配合!
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社区居民就医行为调查问卷
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1. 您的性别:
男
女
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2. 您的年龄段:
18岁以下未成年
18~35岁(青年)
36~55岁(中年)
56岁以上(老年)
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2. 您居住在:
乡镇
城区
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3. 您的职业状况:
在职
已退休
无业/失业
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5. 您的个人月收入:
3000元以下
3000-5000元
5000-8000元
8000元以上
*
4. 您的文化程度:
未上过学
小学
初中
高中及以上
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6. 您认为身体健康的重要程度是:
非常重要
比较重要
一般
不太重要
*
7. 您自我评估目前的健康状况:
好
一般
差
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8. 您的医疗保险类型:
【多选题】
城乡居民基本医保
城镇职工基本医保
商业健康保险
未参加任何保险
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8. 您是否患有慢性病(高血压、糖尿病等):
否
是
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9. 您自感患病的严重程度:
康复治疗
*
9. 您:
常见病(感冒、发烧、咳嗽等)
慢性病(高血压、糖尿病、职业病等)
重大疾病(肿瘤、癌症等)
康复治疗
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10. 您通常选择就医机构的类型是:
个体诊所/药店
一级医院(社区卫生服务中心)
二级医院(县/区级医院)
三级医院(市级/省级大医院)
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11. 您选择就医机构时最看重的因素是:
价格
距离
医生水平
设备环境
医保报销
服务态度
*
12. 您能接受的单次治疗最高费用是:
500元以下
500-1000元
1000-3000元
3000元以上
*
13. 如果经济条件有限,出现身体不适您会:
立即就医
忍到无法忍受再就医
自行买药治疗
不处理
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14. 您对社区医疗服务的建议:
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