眼科调研

第一部分：基本信息
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您的性别：
○ 男
○ 女
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您的年龄段：
○ 7-12岁
○ 13-18岁
○ 19-30岁
○ 31-50岁
○ 51岁以上
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您所在的广州区域：（可选）
○ 越秀区
○ 天河区
○ 海珠区
○ 荔湾区
○ 白云区
○ 黄埔区
○ 番禺区
○ 其他
第二部分：眼部健康状况
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4. 您是否被诊断患有以下眼部疾病？（可多选）【多选题】
无
近视
远视
散光
干眼症
结膜炎
白内障
青光眼
其他
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5. 您近期（一个月内）常出现以下哪些眼部不适症状？（可多选）【多选题】
视力模糊
眼睛干涩
酸胀疲劳
异物感
流泪
畏光
眼红
发痒
无任何不适
第三部分：视力矫正与眼镜佩戴
6. （如近视/远视）您首次佩戴眼镜的年龄是？ 岁*
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7. 您目前的眼镜度数（可大致填写）：
左眼：______度
右眼：______度
（若为远视，请标注“+”）
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8. 您佩戴的眼镜类型是？
○ 框架眼镜
○ 隐形眼镜（日抛/月抛）
○ 角膜塑形镜(OK镜)
○ 不佩戴
第四部分：电子产品使用与护眼意识
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9. 您平均每天使用电子产品（手机、电脑、平板等）的时长约为？
○ 少于2小时
○ 2-4小时
○ 4-8小时
○ 8小时以上
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10. 您在使用电子产品时，会采取以下哪些护眼措施？（可多选）【多选题】
使用防蓝光眼镜/膜
开启护眼模式
定时休息，远眺窗外
有意识多眨眼
无任何措施
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11. 在您的工作、学习或娱乐中，您认为有哪些方式可以有效替代电子产品的使用？（开放题）
第五部分：眼药水使用情况
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12. 您是否使用过眼药水？
○ 是
○ 否 （若“否”，问卷结束）
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13. 您最常使用的眼药水类型是？
人工泪液（如玻璃酸钠）
抗疲劳、去红血丝类（如萘敏维）
抗菌消炎类（如左氧氟沙星）
中药或保健类
不清楚
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14. 您选择该眼药水的主要依据是？
○ 医生处方
○ 药师推荐
○ 朋友推荐或广告
○ 自己看说明购买
问卷结束，再次感谢您的参与！
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