惠安县东桥中心小学
一至三年级学生心理健康测评调查问卷

尊敬的家长您好！感谢您抽出宝贵时间参与本次问卷调查。本问卷旨在了解小学一至三年级学生的心理健康状况，您的回答对我们非常重要。请根据孩子的实际情况填写，答案没有对错之分。本问卷采用匿名方式进行，所有信息仅用于统计分析，请您放心作答。

*

1.

学生姓名

*

2.

您孩子的性别

男

女

*

3.

您孩子目前就读的年级

一年级

二年级

三年级

*

4.

您的孩子是否为独生子女

是

否

*

5.

您的孩子每天的睡眠时间大约是多久

少于8小时

8-9小时

9-10小时

10小时及以上

*

6.

在过去两周内，您的孩子是否出现过以下情况

	从未出现	偶尔出现（1-2次）	经常出现（3-4次）	频繁出现（5次及以上）
对周围事物表现出兴趣
对周围事物表现出兴趣
能安静地独自玩耍或学习
能安静地独自玩耍或学习
与家人沟通顺畅
与家人沟通顺畅
愿意与同龄人一起玩耍
愿意与同龄人一起玩耍
能较快适应新环境或新规则
能较快适应新环境或新规则

*

7.

当您的孩子遇到困难时，通常的反应是

主动寻求帮助

自己尝试解决

情绪低落，不愿面对

哭闹或发脾气

*

8.

您的孩子在学校是否能遵守课堂纪律

总是能

大部分时间能

偶尔不能

经常不能

*

10.

您认为您的孩子在情绪表达方面的能力如何

能清晰表达自己的情绪

基本能表达自己的情绪

不太会表达自己的情绪

完全不会表达自己的情绪

*

11.

您的孩子对批评的接受程度如何

乐于接受并改正

能接受但需要鼓励

不太愿意接受

非常抵触

*

12.

您对孩子以下方面的满意度如何

	非常满意	比较满意	一般	不太满意	很不满意
孩子的人际交往能力
孩子的人际交往能力
孩子的情绪管理能力
孩子的情绪管理能力
孩子的适应能力
孩子的适应能力
孩子的学习兴趣
孩子的学习兴趣

*

14.

您与孩子平均每天的有效亲子沟通时间大约是多久

少于30分钟

30分钟-1小时

1-2小时

2小时及以上

*

16.

面对心理困扰，您的孩子愿意向谁寻求帮助【多选题】

父母家人

信任的老师

身边的同学、朋友

自我调节

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