社区银发健康管理需求调查问卷
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社区银发健康管理需求调查问卷
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尊敬的社区老年朋友，您好！为了更好地了解您的健康状况、运动习惯及对社区健康管理服务的需求，我们特组织本次问卷调查。您的回答对我们非常重要，将有助于我们为您提供更精准、更贴心的健康服务。本问卷采用匿名方式进行，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！
*
您的性别
男
女
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您的年龄
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
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您的身高（单位：厘米）
请输入数字，例如：170
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您的体重（单位：公斤）
请输入数字，例如：65
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您的居住情况
与配偶同住
与子女同住
独居
与其他亲属同住
养老机构
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您的情感陪伴状况
充足，子女/家人经常陪伴
一般，子女/家人偶尔陪伴
较少，子女/家人很少陪伴
缺乏，基本无子女/家人陪伴
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您的主要经济来源
退休金/养老金
子女赡养
储蓄存款
政府补贴
其他
*
您是否患有以下慢性疾病（可多选）
【多选题】
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
慢性支气管炎/肺气肿
关节炎
高血脂
骨质疏松
其他
无上述慢性疾病
*
您是否需要长期服药
是，需长期服用多种药物
是，需长期服用一种药物
否，无需长期服药
*
您的体检频率
每年一次
每半年一次
每两年一次
三年及以上一次
从未体检
*
您喜欢的运动方式（可多选）
【多选题】
散步
太极拳/太极剑
广场舞
慢跑
游泳
骑自行车
健身操
球类运动（如乒乓球、羽毛球）
门球
其他
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您是否愿意参加社区组织的健康管理相关活动
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
评价对象得分
录制中
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