2026年二十五病区呼吸与危重症医学科（二）高危跌倒患者预防措施落实督查表
问卷说明
督查对象：Morse风险量表评分大于45分患者
样本量：每个科室每月至少30例
问卷时间
开始时间：
2026/01/19 15:37:00
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2026年二十五病区呼吸与危重症医学科（二）高危跌倒患者预防措施落实督查表
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1.
床号
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2.
姓名
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3.
住院号
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4.
诊断
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5.
患者衣、裤、鞋合适,穿防滑鞋子（高危患者无使用宾馆拖鞋，裤子过长要卷边）。
符合
不符合
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6.
患者/家属/陪伴人员会使用床栏、床头呼叫铃。
符合
不合符
*
7.
患者/家属/陪伴人员会使用卫生间呼叫铃、扶手。
符合
不符合
*
8.
头晕、眩晕、体能虚弱、无力时卧床休息，步态不稳下床活动或外出时需有人陪同。
符合
不合符
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9.
术后/较长时间卧床后首次起床能够求助。
符合
不符合
*
10.
患者知晓并执行下床活动前遵循“三部曲”主要内容。
符合
不符合
*
11.
行走时出现头晕黑朦、无力、步态不稳时立即原地坐（蹲）下并呼叫帮助。
符合
不符合
*
12.
调查者
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13.
调查日期：
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2026年二十五病区呼吸与危重症医学科（二）高危跌倒患者预防措施落实督查表
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