HZCPCH26000409鲍曼问卷

1.
您的姓名：
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2.
脸上会出现红色突起：
A. 从不
B. 很少
C. 至少一个月出现一次
D. 至少每周出现一次
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3.
护肤产品（包括洁面、保湿、化妆水、彩妆等）会引发潮红、痒或是刺痛吗：
A. 从不
B. 很少
C. 经常
D. 总是如此
E. 我从不使用以上产品
*
4.
曾被诊断为痤疮或红斑痤疮（也称酒渣鼻：皮肤的慢性充血性疾病，通常累及面部的中1/3，特点为患部持续性红斑，常伴毛细血管扩张以及水肿、丘疹和脓疱的急性发作。）
A. 没有
B. 没去看过，但朋友或熟人说我有
C. 是的
D. 是的，而且症状严重
E. 不确定
*
5.
如果你佩带的首饰不是14k金以上的，皮肤发红的几率：
A. 从不
B. 很少
C. 经常
D. 总是如此
E. 不确定
*
6.
防晒产品令你的皮肤发痒、灼烧、发痘或发红：
A.从不
B. 很少
C. 经常
D. 总是如此
E. 我从不使用防晒剂
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7.
曾被诊断为局部性皮炎、湿疹、或接触性皮炎（一种过敏性的皮肤发红）
A. 没有
B. 朋友或熟人说我有
C. 是的
D. 是的，而且症状严重
E. 不确定
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8.
你佩带戒指的皮肤部位发红的几率
A. 从不
B. 很少
C. 经常
D. 总是发红
E. 我不戴戒指
*
9.
芳香泡泡浴、按摩油或是身体润肤霜会令你的皮肤发痘、发痒、或感觉干燥
A. 从不
B. 很少
C. 经常
D. 总是
E. 我从不使用这类产品（如果你不使用的原因是因为会引起以上的症状，请选D）
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10.
有使用酒店里提供的香皂洗脸或洗澡的经历，却没什么问题：
A. 是的
B. 大部分时候没什么
C. 不行，我会发痘或发红发痒
D. 我可不敢用，以前用过，总是不舒服
E. 我总是用自己带的这些东西，所以不确定
*
11.
你的直系亲属中有人被诊断为局部性皮炎、湿疹、气喘和/或过敏吗：
A. 没有
B. 据我所知有一个
C. 好几个
D. 数位家庭成员有局部性皮炎、湿疹、气喘和/或过敏
E. 不确定
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12.
使用含香料的洗涤剂清洗，以及经过防静电处理和烘干的床单时：
A. 皮肤反应良好
B. 感觉有点干
C. 发痒
D. 发痒发红
E. 不确定，因为我从不用这些东西
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13.
中等强度的运动后、感到有压力或出现生气等其他强烈情绪时，面部皮肤发红的几率：
A. 从不
B. 有时
C. 经常
D. 总是如此
*
14.
喝过酒精饮料后，脸变红的情况：
A. 从不
B. 有时
C. 经常
D. 总是这样，我不喝酒就是因为这个
E. 我从不饮酒
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15.
吃辣或热的食物/饮料会导致皮肤发红的情况：
A. 从不
B. 有时
C. 经常
D. 总是这样
E. 我从不饮酒E. 我从不吃辣（如果是因为怕皮肤发红请选D）
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16.
脸和鼻子的部位有多少能用肉眼看到的皮下破裂毛细血管（呈红色或蓝色），或者你曾经为此做过治疗：
A. 没有
B. 有少量（全脸，包括鼻子有1-3处）
C. 有一些（全脸，包括鼻子有4-6处）
D. 很多（全脸，包括鼻子有7处或以上）
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17.
从照片上看，你的脸看上去发红吗：
A. 从不，或没注意有这样的问题
B. 有时
C. 经常
D. 是这样
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18.
人们会问你是不是被晒伤了之类的话，而其实你并没有：
A. 从不
B. 有时
C. 总是这样
D. 我总被晒伤（这可够糟糕的！）
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19.
你因为涂了彩妆、防晒霜或其他护肤品发生发红、发痒或面部肿胀：
A. 从不
B. 有时
C. 经常
D. 总是这样
E. 我从不用这些东西(如果不用是因为曾经发生过以上症状，请选D)
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20.
你曾被皮肤科医生确诊为痤疮、红斑痤疮、接触性皮炎或湿疹吗？
是
否
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21.
你曾被其他科的医生（如内科医生）认为患了痤疮、红斑痤疮、接触性皮炎或湿疹吗？
是
否
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