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乡镇幼儿园留守儿童安全自护能力现状调查(监护人问卷)
录音中...
一、基本信息部分
1.儿童姓名:
*
*
儿童年龄:
3岁
4岁
5岁
6岁
*
儿童性别
男
女
*
2.监护人类型:
祖父母/外祖父母
其他亲戚
父母一方
其他
*
3.监护人年龄:______
小学及以下
初中
高中/中专
大专及以上
*
4.父母外出务工情况:
双外出
仅父亲外出
仅母亲外出
*
5.父母与孩子联系频率:
每天
每周2-3次
每周1次
每月1次
更少
二、安全自护能力评估
请根据孩子最近3个月的实际表现,在每项后面最符合的选项上打"√"评分说明:
1分(完全不会):孩子完全没有该能力或意识
2分(基本不会):孩子偶尔表现出该能力,但非常不稳定
3分(一般):孩子有一定意识,但需要成人提醒
4分(基本掌握):孩子能主动表现该能力,偶尔需要提示
5分(完全掌握):孩子能独立、正确地完成)
*
1.能说出父母姓名和联系电话
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
2.知道不随便跟陌生人走
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
3.知道不吃陌生人给的食物
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
4.能识别常见危险标志(如高压电、水深危险等)
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
5.知道简单的求助方式(如拨打110)
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
6.掌握基本交通安全知识(如红灯停)
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
7.知道不玩火、不碰电源插座
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
8.能正确应对轻微受伤(如擦伤)
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
9.知道保护隐私部位,拒绝不当接触
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
*
10.遇到危险时会大声呼救
完全不会
基本不会
一般
基本掌握
完全掌握
三、安全教育现状部分
*
1.您是否经常对孩子进行安全教育?
经常
偶尔
很少
从不
*
2.您主要通过什么方式进行安全教育?(可多选)
【多选题】
口头讲解
讲故事
看电视视频
实际演示
其他
*
3.您认为孩子最需要加强哪方面的安全教育?
*
3.您希望幼儿园提供哪些方面的安全指导?
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