问卷1

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1.
 您平时每天下楼溜达几次？
0次
1～2次
3～5次
5次以上
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2.
 您下楼溜达时，通常跟谁一起？（选最常的一种）
独自一人
老伴
邻居或朋友
子女或孙辈
其他
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3.
您家里平时做饭费劲吗？
非常费劲
比较费劲
. 一般
不太费劲
完全不费劲
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4.
您做一顿饭大概够吃几餐？（指正餐主食和菜）
1餐（现做现吃）
2餐（吃两顿）
3餐及以上
不固定，看情况
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5.
您跟楼上楼下的邻居熟不熟？
非常熟，经常串门或一起打牌
比较熟，偶尔打招呼聊天
不太熟，见面只点头
完全不熟，不认识
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6.
您平时是否与邻居串门或一起打牌、下棋等？
经常
偶尔
很少
从不
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7.
您孩子（或最常联系的孩子）住得离您远吗？
很近（同小区或隔壁小区）
比较近（同城但不同区）
比较远（外省市但国内）
很远（国外或极远距离）
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8.
您大概多久跟孩子打一次电话或视频？
每天
2～3天一次
一周一次
半个月左右
一个月或更久
几乎不联系
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9.
要是家里灯坏了、水管漏了，或者您身体突然不舒服，您第一个电话会打给谁？
子女
老伴
邻居或朋友
社区工作人员
. 物业或维修工
比较远（外省市但国内）
选项7
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10.
 如果现在社区搞“年轻邻居结对子”活动，陪您聊聊天或帮忙买买菜，您愿意参加吗？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
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11.
您平时是喜欢在家待着，还是喜欢来社区活动室坐坐？
很喜欢在家待着
比较喜欢在家
两者差不多
比较喜欢来活动室
很喜欢来活动室
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12.
.您觉得这社区里，跟您年纪差不多的老人多不多？
非常多
比较多
一般
比较少
几乎没有
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