社区中老年颈肩腰腿痛患者对针灸推拿适宜技术认知与就医需求调查

尊敬的中老年朋友：您好！我们正在开展一项关于社区中老年人颈肩腰腿痛与中医适宜技术（如针灸、推拿、耳穴压豆等）的调查研究。本问卷不记名，答案没有对错之分，大约占用您3-5分钟。您的真实回答将帮助我们更好地为社区中老年人提供中医康复服务。感谢您的支持！
*
1.
您的性别是
男
女
*
2.
您的年龄是
*
3.
您目前的居住情况是
与子女同住
与老伴同住
独居
其他
*
4.
您是否患有颈肩腰腿痛（如脖子痛、肩膀痛、腰痛、腿痛等）
是，目前正在疼痛
是，以前有过但现在不痛了
否，从来没有
*
5.
您身体哪些部位经常出现疼痛【请选择1-6项】
颈部
肩部
腰部
腿部
膝关节
其他
*
6.
您对针灸、推拿、耳穴压豆等中医适宜技术的了解程度是
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
*
7.
您听说过以下哪些中医适宜技术【请选择1-7项】
针灸
推拿
耳穴压豆
拔罐
艾灸
刮痧
以上都没听说过
*
8.
请根据您的真实感受，对以下说法进行评价
很不同意不同意一般同意很同意
中医适宜技术能有效缓解颈肩腰腿痛
中医适宜技术能有效缓解颈肩腰腿痛
中医适宜技术副作用小、比较安全
中医适宜技术副作用小、比较安全
中医适宜技术费用可以接受
中医适宜技术费用可以接受
我愿意在社区接受中医适宜技术服务
我愿意在社区接受中医适宜技术服务
*
9.
当您出现颈肩腰腿痛时，您通常会选择哪些方式处理【请选择1-7项】
自己买药吃或贴膏药
去社区医院看中医
去大医院看中医
去私人诊所做针灸推拿
自己锻炼或热敷
忍着不管
其他
*
10.
如果您不愿意或犹豫接受针灸推拿等中医服务，主要顾虑有哪些【请选择1-8项】
担心疼痛或扎针害怕
担心不安全或感染
担心费用太高
担心没有效果
行动不方便，去不了
不了解，不放心
没有顾虑
其他
*
11.
您希望社区提供哪些中医适宜技术服务【请选择1-9项】
针灸
推拿
耳穴压豆
拔罐
艾灸
刮痧
中医健康讲座
上门服务
其他
*
12.
您对社区开展针灸推拿等中医适宜技术服务还有哪些意见或建议
问卷星提供技术支持
举报