老年高血压患者正念水平与睡眠质量调查问卷

尊敬的先生/女士：您好！这是一份关于老年高血压患者正念水平与睡眠质量的学术调查问卷。答案无对错之分，所有数据仅用于科研分析并严格保密。感谢您的配合！
第一部分：基本信息
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1. 您的性别
A. 男
B. 女
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2. 您的年龄
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁及以上
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3. 您的高血压患病年限
A. 5年以下
B. 5-10年
C. 10年以上
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4. 您的文化程度
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专及以上
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以下问题与您最近1个月的睡眠情况有关，请根据您的真实情况选择。
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5. 近1个月，您晚上通常几点上床睡觉？
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6. 近1个月，您通常需要多长时间才能入睡（分钟）？
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7. 近1个月，您通常早上几点起床？
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8. 近1个月，您每夜实际睡眠多长时间（不等于卧床时间）？
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9. 近1个月，您是否因为“入睡困难（30分钟内不能入睡）”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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10. 近1个月，您是否因为“夜间易醒或早醒”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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11. 近1个月，您是否因为“夜间去厕所”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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12. 近1个月，您是否因为“呼吸不畅”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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13. 近1个月，您是否因为“咳嗽或鼾声高”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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14. 近1个月，您是否因为“感觉冷”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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15. 近1个月，您是否因为“感觉热”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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16. 近1个月，您是否因为“做恶梦”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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17. 近1个月，您是否因为“疼痛不适”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
*
18. 近1个月，您是否因为“其他影响睡眠的事情”而烦恼？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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19. 近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量：
A. 很好
B. 较好
C. 较差
D. 很差
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20. 近1个月，您用药（医生开的或自己买的）来催眠的情况：
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
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21. 近1个月，您是否常感到困倦？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
*
22. 近1个月，您是否感到做事精力不足？
A. 无
B. <1次/周
C. 1-2次/周
D. ≥3次/周
*
23. 我可能有经历一些情绪，但在一段时间之后才意识到它。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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24. 我会因为不小心、没注意或在想别的事情，而把情况弄糟了。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
*
25. 我很难将注意力集中在当前发生的事情上。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
*
26. 我倾向于快速到达要去的地方，而没有注意到路途中自己的体验。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
*
27. 如果身体的紧张和不适没有严重到一定程度，我一般不会注意到。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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28. 当别人第一次告诉我名字的时候，我几乎立刻就忘了。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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29. 我好像习惯性的做一些事情，而没有意识到我在做什么。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
*
30. 我参加活动或集会时很匆忙，并没有全身心地投入。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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31. 我太过于追求目标的本身，而不考虑如何达到该目标。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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32. 我会在无意识的状态下，自动的完成一些工作或任务。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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33. 我发现自己沉浸在过去，或对未来的幻想中。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
*
34. 我发现自己做事不专注。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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35. 我吃零食时没有意识到自己在吃东西。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
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36. 我好像“自动驾驶”到某地，然后我很惊讶为什么来到这儿。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
*
37. 我可能在进行一些活动，但心不在焉。
A. 几乎总是
B. 经常
C. 有时
D. 偶尔
E. 很少
F. 几乎从不
问卷到此结束，再次感谢您的参与！祝您身体健康！
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