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“护佑银发 温情相伴”——南山区工商联（区非公党委）养老护老、临终关怀多元服务活动调研
录音中...
尊敬的参与者：您好！欢迎报名参加本活动，为更好地开展"护佑银发，温情相伴"养老护老、临终关怀多元服务活动，我们特制定本问卷，旨在了解您照护老人的现状、需求及参与志愿服务的意愿。您的反馈将帮助我们提供更精准的服务与支持。问卷采用匿名形式，预计填写时间约3-5分钟。感谢您的支持与参与！
*
1.
是否参加7月5日（周日）在深圳前海的线下公益研讨会？
参加（欢迎参与探讨😄）
暂不参加（后续关注活动❤️）
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2.
您的姓名
*
3.
您所在的企业/单位名称 及职务
*
4.
您的年龄区间
25岁及以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
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5.
您家中是否有老人（60岁及以上）需要照护
是（请继续作答）
否（请跳至第五部分）
二、照护现状
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6.
您需要照护的老人类型
【多选题】
生活能自理
失能/半失能
认知症（如阿尔茨海默病）
独居老人
临终老人
其他
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7.
您每周平均花费多少时间照护老人
5小时以内
5-10小时
10-20小时
20小时以上
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8.
您目前主要承担哪些照护工作
【多选题】
日常生活照料（饮食、穿衣、洗澡等）
医疗护理（服药、康复训练等）
情感陪伴与心理支持
家务处理
对外联络（就医、办手续等）
其他
三、照护需求与痛点
*
9.
您在照护老人过程中遇到的主要困难是
【多选题】
缺乏专业照护技能
工作与照护时间冲突
心理压力较大
经济负担较重
缺乏社会支持资源
老人配合度不高
其他
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10.
您最希望获得哪些支持
【多选题】
照护技能培训（如护理技巧、应急处理等）
心理压力疏导
灵活的工作时间安排
政策解读与资源对接
临时替班服务
其他
*
11.
您是否了解安宁疗护（临终关怀）服务
非常了解
略有了解
不太了解
完全不了解
四、照护经验
*
12.
您是否有照护失能、认知症或临终老人的经验
有丰富经验
有一定经验
没有经验但有意愿学习
没有经验且不感兴趣
*
13.
您是否愿意分享您的照护经验给其他人
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
五、志愿服务意愿
*
14.
您是否愿意参与养老照护相关的志愿服务
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
*
15.
您感兴趣的志愿服务类型是
【多选题】
入户探访与陪伴
照护技能培训分享
心理支持与疏导
资源对接与政策宣传
活动组织与协调
其他
*
16.
您每月最多能参与志愿服务的时长
2小时以内
2-5小时
5-10小时
10小时以上
*
17.
您是否愿意认领照护先锋岗，作为骨干志愿者参与活动
非常愿意
愿意
需要考虑
不愿意
六、意见与建议
18.
您对本次护佑银发，温情相伴活动有何建议或期望
19.
如果您希望持续关注我们的活动，可以在此留下您的联系方式（电话或微信）
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