小学高年级课堂问题行为问卷调查

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1.
1. 你的性别：________
A. 男
B. 女
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2.
2. 你的年级：________
A. 五年级
B. 六年级
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3.
3. 你是否出现过课堂问题行为（违反纪律、走神等）？________
A. 是
B. 否
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4.
4. 你出现过的课堂问题行为有哪些：________（可多选）【多选题】
A. 注意力不集中
B. 害怕老师提问
C. 上课看课外书
D. 打瞌睡
E. 上课偷偷吃东西
F. 插嘴
G. 交头接耳
H. 与同学争吵
I. 传纸条、递东西
J. 抄袭作业或考试作弊
K. 吵嚷起哄
L. 顶撞老师
M. 恶作剧
N. 与同学打架
*
5.
5．你认为出现课堂问题行为的主要原因是：________（可多选）【多选题】
A.教师因素
B. 学生因素
C. 环境因素
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6.
6. 老师只关注我的成绩：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
7.
7. 老师在讲课时会多提问学习好的同学：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
8.
8. 老师在课上很少和后排的同学互动、交流：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
9.
9. 你们班的课堂行为规则是老师和学生共同讨论制定：________
58
附
录
A.
完全不符合
B.
不太符合
C.
一般符合
D.
比较符合
E.完全符合
*
10.
10. 课堂上老师很少强调课堂行为规则：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
11.
11. 老师会对出现课堂问题行为的学生进行教育：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
12.
12. 老师很少在课堂上组织你们感兴趣的活动：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
13.
13. 老师讲课时给你们思考和讨论的时间较少：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
14.
14. 你觉得老师讲课枯燥乏味：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
15.
15. 老师上课讲的内容你听不懂：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
16.
16. 你很难理解课本中文字的含义：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
17.
17. 你在课堂上能做到一直集中精力听课：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
18.
18. 在课堂上你能通过自我控制克服课堂问题行为的发生：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
19.
19. 你害怕老师提问，怕回答错误，老师责怪：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
20.
20. 你希望通过破坏课堂教学的行为吸引老师的关注：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
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21.
21. 考试成绩不理想时父母会打骂你：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
22.
22. 你的父母会溺爱你，满足你所有要求：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
23.
23. 你的父母会在你学习的时候陪着你看书：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
24.
24. 你觉得教室环境脏乱差，不舒适：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
*
25.
25. 上课时你经常受到教室内外噪音影响：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
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26.
26. 你的座位影响你听课：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
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27.
27. 你会在周末上网玩网络游戏或看电视剧：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
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28.
28. 你上课总是会想起电视或网络上看到的东西：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
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29.
29. 你会受电影电视中问题儿童的影响：________
A. 完全不符合
B. 不太符合
C. 一般符合
D. 比较符合
E.完全符合
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