平顶山市某医院高血压患者自我管理行为现状及影响因素调查问卷

尊敬的先生/女士：您好！我是平顶山学院医学院护理专业的学生，正在进行一项关于高血压患者自我管理行为的调查研究。本问卷旨在了解我院高血压患者的健康状况和自我管理情况，以便为临床护理和社区健康干预提供科学依据。本问卷采用匿名方式填写，所有资料仅用于学术研究，绝不对外公开，请您根据实际情况放心作答。您的真实回答对我的研究非常重要，感谢您的配合与支持！
第一部分：一般资料调查表
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1.
性别
男
女
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2.
年龄
18～30岁
31～44岁
45～60岁
61岁及以上
3.
身高： cm 体重： kg*
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4.
婚姻状况
未婚
已婚
离异/分居
丧偶
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5.
居住情况
独居
与家人同住
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6.
常住地
城市（市区）
农村（乡镇/农村）
*
7.
文化程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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8.
医疗保险类型
城镇职工医保
城乡居民医保（含新农合）
商业保险
无医保
*
9.
吸烟情况
从不吸烟
已戒烟
吸烟（每天≥1支，持续半年以上）
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10.
饮酒情况
从不饮酒
已戒酒
偶尔饮酒（<1次/周）
经常饮酒（≥1次/周）
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