肿瘤科优质护理质量检查

本问卷用于肿瘤科优质护理检查质控质量评价
患者姓名：    
床号：床
住院号：
责任护士：
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患者病区
肿瘤科一病区
肿瘤科二病区
肿瘤科三病区
一、基础护理质量评价标准（30分）
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1、床单位清洁、整齐、平整
2分1分0分
得分
得分
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2.头发、胡须、指（趾）甲短，头发整洁、手足无污垢
2分1分0分
得分
得分
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3. 卧位舒适、符合治疗护理要求，正确进行床上移动
2分1分0分
得分
得分
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4. 保持各种管道位置正确通畅 ，特殊治疗有警示卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗、肠内营养、气道湿化等）
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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5. 口腔清洁无异味
2分1分0分
得分
得分
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6. 会阴、肛周清洁
2分1分0分
得分
得分
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7.皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹（根据病情及护理等级进行全身擦浴）。
2分1分0分
得分
得分
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8.按分级护理巡视及时，有醒目的分级护理标识
2分1分0分
得分
得分
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9.有特殊感染患者隔离标识。
2分1分0分
得分
得分
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10.疑难危重患者护理会诊、讨论记录完善。
2分1分0分
得分
得分
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11.有约束患者知情同意书并有及时观察记录
2分1分0分
得分
得分
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12.无护理并发症发生（压力性损伤\药物外渗胀\烫伤\跌倒\坠床\非计划性拔管等）
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
二、专科护理（70分）
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1.护士知晓患者床号、姓名。
2分1分0分
得分
得分
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2.护士评估并知晓患者主要症状 、体征及检查阳性结果。
3分2分1分0分
得分
得分
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3.护士评估并知晓患者疾病诊断、饮食、治疗。
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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4.护士评估并知晓患者的自理能力、心理状态。
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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5.护士评估并知晓患者的疼痛评分。
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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6.护士知晓患者的各种风险评估结果。
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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7.护士正确提出护理问题
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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8.护士知晓专科疾病观察及护理重点。
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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9.患者各项护理措施落实到位。
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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10.完成各项诊疗计划 ，无护理并发症
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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11.护士动态评价患者心理状况，心理护理措施落实到位
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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12. 对患者进行肿瘤专科治疗前指导（放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等）并取得配合。
5分4分3分2分1分0分
得分
得分
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13.护士及时发现患者病情变化并处理
2分1分0分
得分
得分
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14. 护士言行规范，服务态度好，执行保护性医疗制度
2分1分0分
得分
得分
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15. 患者及家属知晓关于陪护、外出等主要管理规定
2分1分0分
得分
得分
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16.患者及家属了解出院手续办理流程 、出院后注意事项
2分1分0分
得分
得分
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17.通过电话 、微信群提供随访服务
2分1分0分
得分
得分
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18.患者及家属对肿瘤科护理工作总体满意度（包括但不限于服务态度、技术操作、健康指导等）
非常满意5分基本满意4分一般3分不满意2分非常不满意1分造成投诉0分
得分
得分
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检查人姓名：
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检查日期：
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