老年人生活习惯与社会参与调查问卷

尊敬的老年朋友：您好！我们正在进行一项关于老年人生活习惯与社会参与的调查研究，旨在了解老年群体的日常生活方式、健康状况、社会交往及养老需求等方面的情况。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于学术研究，不会泄露您的个人隐私。问卷大约需要10分钟完成，感谢您的支持与配合！
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1.
您的性别
男
女
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2.
您的年龄段
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
大专
本科
硕士及以上
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4.
您目前的婚姻状况
已婚且配偶健在
丧偶
离异
未婚
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5.
您目前居住的省份和城市
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6.
您目前的居住方式
独居
仅与配偶同住
与子女同住
与配偶及子女同住
入住养老机构
其他
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7.
您目前主要的经济来源
退休金或养老金
子女赡养
个人储蓄
政府补贴或低保
继续工作收入
其他
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8.
您对自己目前的经济状况满意吗
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
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9.
您目前患有以下哪些慢性疾病【最少选择1项】
高血压
糖尿病
冠心病
关节炎或风湿病
白内障或青光眼
慢性支气管炎或肺病
脑血管疾病
骨质疏松
胃肠疾病
无慢性疾病
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10.
您对自己目前的健康状况评价如何
很差
较差
一般
较好
很好
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11.
您是否定期进行身体检查
每半年一次
每年一次
每两年一次
不定期
从不体检
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12.
您平时主要通过哪些方式进行身体锻炼【最少选择1项】
散步或快走
太极拳或八段锦
广场舞
慢跑
游泳
骑自行车
健身器材锻炼
基本不锻炼
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13.
您平均每天锻炼身体的时长
不锻炼
30分钟以内
30分钟到1小时
1到2小时
2小时以上
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14.
您平时有哪些休闲娱乐活动【最少选择1项】
看电视或听广播
读书看报
下棋打牌
养花种草
书法绘画
唱歌唱戏
旅游
上网或使用智能手机
与朋友聊天聚会
照看孙辈
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15.
请根据您的实际情况，评价您参与以下社会活动的频率
从不很少偶尔经常总是
参加社区组织的活动
参加社区组织的活动
参加老年大学或兴趣班
参加老年大学或兴趣班
参加志愿者服务
参加志愿者服务
与邻居朋友交往
与邻居朋友交往
参加宗教活动
参加宗教活动
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16.
您与子女的联系频率
每天联系
每周联系几次
每周联系一次
每月联系几次
每月联系一次
很少联系
基本不联系
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17.
您日常生活中主要面临哪些困难【最少选择1项】
身体行动不便
经济收入不足
看病就医困难
缺少陪伴感到孤独
日常生活照料不足
不会使用智能设备
住房条件不佳
没有明显困难
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18.
您对自己目前的日常生活质量总体满意程度如何
很不满意
很满意
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19.
您是否使用智能手机
使用且比较熟练
使用但不太熟练
有智能手机但基本不用
不使用智能手机
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21.
请根据您认为的重要程度，对以下养老需求进行排序【请选择全部 项并排序】
  • 医疗保障
  • 经济保障
  • 生活照料
  • 精神陪伴
  • 社会参与
  • 居住环境改善
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22.
您对目前社区提供的养老服务满意吗
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
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23.
您希望社区或社会为老年人提供哪些服务【最少选择1项】
上门医疗服务
日间照料中心
老年食堂或助餐服务
文化娱乐活动
心理咨询服务
法律援助服务
智能设备培训
交通出行便利服务
家政保洁服务
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24.
您向身边的老年朋友推荐参加社区活动的可能性有多大
不可能
极有可能
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25.
请谈谈您对当前老年人生活状况和社会养老服务的看法与建议
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26.
您刚才提到了对老年人生活和社会养老服务的看法，请问您觉得在您的生活中，最让您感到困扰或最希望得到改善的方面是什么？
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