学生基本情况调查表（2026.08）

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1.
学生姓名
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2.
学生出生年月：
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3.
学生身份证号
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4.
学生户籍所在地（xx省xx市xx县xx镇/街道xx村/小区）
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5.
家庭地址（填写在临海常住地址，具体到门牌号：xx街道/镇xx小区/村xx号）
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6.
毕业小学和班级
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7.
父亲姓名
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8.
父亲职业
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9.
父亲工作单位
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10.
父亲联系电话
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11.
母亲姓名
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12.
母亲职业
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13.
母亲工作单位
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14.
母亲联系电话
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15.
父母的年龄段：
35岁以下
35~40
40~45
45~50
50以上
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16.
是否单亲家庭
不是单亲家庭
单亲家庭，跟母亲生活
单亲家庭，跟父亲生活
其他情况
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17.
是否有兄弟姐妹
独生子女
二胎家庭，有哥哥姐姐
二胎家庭，有弟弟妹妹
三胎家庭
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18.
父母是否长期不在家
父亲长期不在家
母亲长期不在家
父母都长期不在家
父母都在家
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19.
是否有自己独立的手机
没有自己的手机
有自己手机，上课期间由父母保管
有自己手机，一直由自己保管
其他情况
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