合水口社区老年人服务需求调研问卷

添加尊敬的社区居民:

您好！我们是合水口社区党群服务中心的社工，为了更深入了解社区老年人的基本情况及对社区服务的真正需求，提供更符合居民需求的专业服务，我们开展了此次调研工作。本次问卷数据仅用于服务数据分析，本问卷针对社60以上岁的老年人，采取不记名的方式，遵循保密原则，并会对数据信息保密，请您放心填写。

合水口社区党群服务中心

2026 年5 月
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1 、您的性别:
男
女
*
2 、您的年龄岁
60岁以下
60-69岁
70-79岁
80岁以上
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3 、您的户籍 :
深户
非深户
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4 、您的文化程度是:
初中或以下
高中或中专
大专
本科及以上
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5 、您的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
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6 、您有几个小孩?
0个
1个
2个
3个或以上
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7 、您现在是跟谁住一起? 【多选题】
儿子
女儿
儿媳
女婿
孙子
孙女
老伴
保姆
其他
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8 、您在社区居住的时间:
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
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9 、您对社区的邻里关系感受如何?
邻里关系非常密切
邻里关系较好
邻里关系一般
邻里关系较淡漠
邻里关系非常疏远
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10 、您对本社区养老服务的需求情况?
非常需要
需要
不太需要
完全不需要
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11、您目前最关注的事情是? 【多选题】
与子女/孙辈的关系
邻里关系
朋辈关系
身体健康问题
经济问题
心理慰藉
养老政策
休闲娱乐
做义工/献爱心
其他
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12 、 日常生活中，您最经常碰到的问题或者困扰是什么? 【多选题】
朋友太少，没人陪说话
不会使用智能手机、电脑
休闲娱乐时间太少
身体健康困扰
心情绪困扰
家庭关系、沟通障碍
隔代教育
其他
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13 、您想参加哪种类型的社区服务? 【多选题】
A、公园、景区参观或徒步行等
B、电脑学习
C、智能手机学习
D、读书看报休闲
E、美食、人生经验、技能、才艺分享等
F、健康养生、家庭关系、隔代教育等讲座类
G、养老政策咨询
H、让社工或义工上门探访慰问
I、手工丝网花、编织等手工类
J、 唱歌、跳舞等老人交流活动
K、乒乓球、下棋等技能活动
L、义剪、义诊等便民活动等
M、情绪辅导，心理支持等
N、参与义工服务、捐赠闲置物品等
O、其他
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14 、若遇到困难或问题时，您愿意找社工倾诉吗?
非常愿意
愿意
不愿意
看情况
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15 、您愿意什么时间参加社区服务活动
任何时间都可以
周一到周五
周末
没时间
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16 、关于社区党群服务中心及老年人服务，你还有其他建议和意见吗?
问卷星提供技术支持
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