幸福岛.身心整体健康评估
问卷说明
现在的人面对生活压力，焦虑，失眠等身心的问题。这是一个关注身心整体健康的评估，它是一面镜子，帮你看见自己此刻的身心状态。请根据当下的真实感受作答，由喜玥导师评估后给予专属的个人报告。
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幸福岛.身心整体健康评估
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基本信息
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1.
你的称呼：
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2.
年龄范围：
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
55岁以上
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3.
所在城市：
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4.
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第一部分：生命能量扫描
请根据最近1-2个月的实际情况，在每道题中选择最符合你的选项。
一、关系的状态
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5.
你与父母（或主要抚养人）的关系如何？
和谐亲密，沟通顺畅（10分）
总体平和，偶尔有摩擦（7分）
有些疏远或隔阂，不太交流（4分）
关系紧张，冲突较多（1分）
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6.
你与伴侣/亲密关系对象的相处状态如何？
关系亲密，彼此滋养（10分）
总体稳定，偶尔有矛盾（7分）
冷淡/疏离，各过各的（4分）
关系紧张/冲突频繁/已分开（1分）
目前单身，不适用（不计分）
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7.
你与孩子的关系如何？
亲密融洽，像朋友一样（10分）
总体良好，偶尔有代沟（7分）
有些疏远/不太沟通（4分）
关系紧张/冲突较多（1分）
没有孩子/不适用（不计分）
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8.
你与自己的关系——你喜欢现在的自己吗？
很喜欢，接纳自己的一切（10分）
大部分时候接纳（7分）
经常不满意/挑剔自己（4分）
很不喜欢自己/自我否定严重（1分）
二、金钱的状态
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9.
你对目前的收入水平满意吗？
非常满意，超出预期（10分）
基本满意，够用且有结余（7分）
不太满意，感到压力（4分）
很不满意，严重匮乏（1分）
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10.
你对“赚钱”这件事的感受是？
轻松愉悦，相信钱会来（10分）
偶尔焦虑，总体有信心（7分）
感到沉重和压力（4分）
非常焦虑，觉得很难（1分）
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11.
你相信自己值得拥有更多的财富吗？
完全相信，我值得一切美好（10分）
大部分时候相信（7分）
不太确定，偶尔觉得自己不配（4分）
不相信，觉得自己不值得（1分）
三、健康的状态
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12.
你对目前的身体状态（精力、睡眠、抵抗力等）满意吗？
精力充沛，睡眠良好，很少生病（10分）
状态尚可，偶有小毛病（7分）
经常疲惫，睡眠不好，亚健康明显（4分）
长期疲惫/多病/慢性病困扰（1分）
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13.
你对目前的皮肤状态（光泽、色斑、敏感、痘痘等）满意吗？
皮肤健康透亮，很满意（10分）
状态尚可，偶尔有小问题（7分）
暗沉/敏感/长痘等困扰，用了产品效果不佳（4分）
皮肤问题严重/反复发作，很困扰（1分）
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14.
你目前是否有反复出现、久治不愈的身体不适？（头痛/胃痛/乳腺/子宫/肩颈等）
几乎没有不适（10分）
偶尔有，但不影响生活（7分）
有些症状反复出现，比较困扰（4分）
长期存在，严重影响生活（1分）
四、情绪的状态
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15.
你最近的焦虑/压力水平如何？
很放松，内心平静（10分）
偶尔焦虑，能自我调节（7分）
经常焦虑/压力大，难以放松（4分）
长期焦虑/压力山大，影响正常生活（1分）
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16.
你最近的情绪稳定性如何？（是否容易烦躁、低落、敏感）
情绪平稳，不易受影响（10分）
偶尔波动，能较快恢复（7分）
经常起伏，容易烦躁/低落（4分）
情绪极不稳定/长期低落（1分）
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17.
你是否经常觉得“累”——不是身体累，是心累？
几乎没有（10分）
偶尔会（7分）
经常觉得心累（4分）
长期心累，像被掏空（1分）
五、自我成长的觉知
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18.
你清晰自己的天赋是什么吗？
非常清晰，正在发挥（10分）
大概知道，在探索中（7分）
不太确定，有点迷茫（4分）
完全不知道（1分）
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19.
你清晰自己的人生方向/使命吗？
非常清晰，笃定前行（10分）
有大致方向，仍在探索（7分）
有点迷茫，不知道往哪走（4分）
完全迷失，没有方向（1分）
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20.
你对自己内在的成长与修行，投入了多少关注？
高度关注，持续在学习和成长（10分）
有一定关注，偶尔学习/探索（7分）
关注不多，忙不过来（4分）
几乎没有关注（1分）
第二部分：生命满意度与意向聚焦
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21.
你对目前的生命状态（整体生活、身心状态、关系、事业），打几分？（1-10分）
请输入1-10之间的整数
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22.
你理想中的生活状态，打几分？（1-10分）
请输入1-10之间的整数
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23.
你希望自己生活有哪些改变？
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24.
你最想解决的三大问题是什么？
【请选择0
-
3项并排序】
选三项
家庭关系（父母/子女/其他家人）
伴侣关系/情感关系
金钱/财富/事业
身体健康（慢性疲劳、失眠、疾病等）
皮肤问题（色斑/痘痘/敏感/衰老等）
情绪问题（焦虑/抑郁/压抑/内耗）
自我成长（迷茫/找不到方向/不知道自己要什么）
天赋赛道（不知道自己的天赋在哪，该走什么路）
第三部分：身心成长经历
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25.
你之前是否接触过身心灵成长类的学习或书籍？
有较深入的系统学习（10分）
参加过一些课程或活动（7分）
偶尔看过书/文章/视频（4分）
从未接触过（1分）
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26.
你之前是否接受过任何形式的疗愈？（如心理咨询、能量疗愈、芳香疗愈等）
正在进行中（10分）
定期进行过一段时间（7分）
接触过一两次（4分）
从未接触过（1分）
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27.
你对“能量疗愈”或“精微能量”有了解吗？
有一定了解，认可它的作用（10分）
知道一些概念（7分）
听说过，不太清楚具体是什么（4分）
完全不了解（1分）
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28.
你平时有冥想的习惯吗？
几乎每天（10分）
每周1-3次（7分）
偶尔会做（4分）
从来没有（1分）
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29.
你目前是否有强烈的意愿想要改变目前的生活状态？
非常强烈，已经在行动（10分）
想要改变，但不知道怎么开始（7分）
有点想，但动力不足（4分）
暂时不想改变（1分）
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30.
如果有机会，你是否愿意尝试一次身心灵能量诊疗，帮助你看见自己的能量卡点和调整方向？
非常愿意（10分）
有点好奇，可以先了解（7分）
暂时不需要（4分）
不确定（1分）
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31.
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