调查问卷

本问卷仅限于调查，不会泄露隐私。
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1.
学生姓名
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2.
性别
男
女
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3.
小学毕业学校
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4.
小学担任过的班干部【最少选择1项】
班长
副班长
学习委员
纪律委员
文艺委员
体育委员
劳动委员
小组长
课代表
其他
无
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5.
初中想担任的班干部（若没有，填无）
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6.
特长（没有填无）
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7.
爸爸或妈妈担任过家委会成员（没有填无）
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8.
家长是否有意愿担任家委会成员（没有填无）
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9.
孩子是否曾有过心理困扰（若有，请具体说明；若没有，填无）
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10.
孩子是否有基础疾病（若有，请具体填写；若没有，填无）
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11.
孩子是否属特异体质（没有填无）
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12.
孩子的保险是否过期（学平险、商业险皆可）
未过期
已过期
不清楚
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